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2026年医院质控科工作计划

2026年是医院高质量发展攻坚年，也是深化医疗质量安全管理体系改革的关键一年。质控科作为医院质量安全管理的核心部门，将紧密围绕国家卫生健康委《医疗质量安全改进目标（2025-2027年）》及医院“十四五”发展规划，以“标准化、精细化、智能化”为导向，以“患者安全、质量提升、效率优化”为主线，系统推进医疗质量全流程管控、重点领域风险防范、质控数据深度应用及质量文化生态培育，助力医院实现“医疗质量零重大事故、核心指标行业领先、患者满意度持续提升”的年度目标。结合上年度质控问题复盘及各科室需求调研，现制定2026年工作计划如下：

一、深化核心制度落实，筑牢质量安全底线

以《医疗质量安全核心制度要点（2023年修订版）》为基准，针对上年度质控检查中暴露的“制度执行碎片化、关键环节疏漏多、低级别错误反复发生”等问题，实施“三维强化”策略，推动核心制度从“形式合规”向“实质有效”转变。

（一）分层精准培训，消除认知盲区

1.制定《核心制度执行手册（2026版）》，结合临床场景编写100例“典型案例+错误解析+改进指南”，3月底前完成全院发放。针对新入职医务人员、轮转医师、低年资护士等重点人群，开展“核心制度情景模拟培训”，每季度组织1次，通过角色扮演、错误情景还原、现场纠错等方式强化记忆。

2.建立“科室-质控科-院领导”三级培训机制：科室每