预防管道脱出的护理个案.docVIP

一例老年患者预防管道脱出的个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，82岁，因“反复咳嗽咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。患者入院时意识模糊，烦躁不安，无法配合治疗，经评估存在高度管道脱出风险。入院后立即予以经口气管插管接呼吸机辅助通气、留置胃管行肠内营养支持、留置导尿管监测尿量、右侧锁骨下静脉置管进行液体输注及药物治疗。

二、护理评估

（一）患者基本情况评估

患者年龄较大，存在认知功能障碍，无法理解管道留置的重要性，且因呼吸困难、身体不适等原因，容易出现躁动、挣扎等行为，增加了管道脱出的风险。同时，患者长期卧床，肢体活动受限，自我保护能力较差，也进一步提高了管道脱出的可能性。

（二）管道情况评估

气管插管：导管固定采用胶布交叉固定法，固定效果一般，患者躁动时容易导致胶布松动。

胃管：采用普通胶布固定于鼻翼及面颊部，固定不够牢固，且患者因口腔不适可能会不自觉地用手搔抓。

导尿管：固定于大腿内侧，患者翻身时容易牵拉导管，导致导管移位或脱出。

深静脉置管：采用缝线固定法，固定相对牢固，但患者烦躁时可能会试图拔除导管。

（三）风险因素评估

患者因素：高龄、意识障碍、躁动不安、认知功能障碍、自我保护能力差。

管道因素：管道种类多、留置时间长、固定方法不够完善。

护理因素：护理人员对管道脱出风险的认识不足、护理操作不规范、巡视观察不及时。

三、护理