听神经瘤切除术后的护理个案.docVIP

听神经瘤切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者李女士，45岁，因“右侧耳鸣伴听力下降3年，加重伴头晕1月”入院。入院时患者右侧听力明显减退，呈进行性加重，伴有持续性耳鸣，近1月出现头晕、步态不稳，偶有恶心呕吐。头颅MRI检查提示：右侧桥小脑角区占位性病变，大小约3.2cm×2.8cm×2.5cm，考虑为听神经瘤。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。完善术前检查后，于入院第5天在全麻下行右侧听神经瘤切除术，手术过程顺利，肿瘤完整切除，术后安返神经外科监护室。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回监护室时，患者意识清醒，GCS评分15分。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。持续心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

神经系统功能：

意识状态：清醒，定向力正常。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

肢体活动：四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

面神经功能：术后即刻评估，患者右侧眼睑闭合不全（用力可闭合），右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，示齿时口角向左侧歪斜，面神经功能House-Brackmann分级为Ⅱ级。

听力：右侧听力丧失，左侧听力正常。

其他颅神经：吞咽反射、咳嗽反射正常，伸舌居中。

伤口及引流情况：

伤口：右侧枕下弧形切口，敷料干燥，无渗血渗液。

引