放射科增强护理个案.docVIP

老年糖尿病患者CT增强扫描对比剂外渗的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷1月余”入院。既往有2型糖尿病病史20年，长期口服二甲双胍片，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8.0-10.0mmol/L）。入院后完善相关检查，拟行胸部CT增强扫描以明确肺部病变性质。患者于扫描前签署知情同意书，无对比剂过敏史。

二、护理评估

（一）生理评估

血管条件：患者老年男性，长期糖尿病导致血管弹性差、脆性增加，外周静脉穿刺难度大。右侧前臂贵要静脉可见，但管壁较硬，充盈度一般。

皮肤状况：右侧前臂皮肤干燥，无明显红肿、破损，但因长期血糖控制不佳，皮肤感觉稍迟钝。

基础疾病：糖尿病病史长，可能存在微循环障碍，增加对比剂外渗风险。

（二）心理评估

患者对CT增强扫描流程不熟悉，担心检查过程中的不适感及对比剂的安全性，表现出焦虑情绪。

三、护理问题

有对比剂外渗的风险：与患者血管条件差、糖尿病导致血管病变有关。

焦虑：与对检查流程不熟悉、担心检查结果有关。

知识缺乏：缺乏CT增强扫描前、中、后的相关注意事项知识。

四、护理措施

（一）预防对比剂外渗的护理

穿刺血管选择：选择右侧前臂贵要静脉，该血管管径较粗、走行较直，且远离关节，有利于穿刺和固定。穿刺时使用20G静脉留置针，确保穿刺成功后妥善固定，避免针头移位。

注射前准备：注射对比剂前，再次确认患者静脉通路通畅，回抽见回血后，以1