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老年健康服务体系方案

老年健康服务体系方案1

一、工作目标

通过实施老年人中医健康管理服务工作，对辖区内老年

人开展中医体质辨识和一般体格检查，根据检查结果提供中

医健康状态评估，给予中医保健指导。同时普及老年人中医

养生保健知识与方法，倡导科学生活方式和习惯，提高自我

保健能力及水平，使老年人普遍享有优质的中医健康指导服

务。

二、组织领导

1、中心组织成立老年人中医药健康管理服务工作领导

小组，组长由主任xxx担任，副组长由副主任xxx、xxx担

任，成员有各科室负责人组成，领导小组具体负责老年人中

医药健康管理工作的组织与协调；公共卫生科和医疗科为具

体工作的执行科室，负责该项工作的日常管理和技术服务指

导。

2、职责与任务

公共卫生科负责老年人中医药健康管理服务的健康教

育、资料印制和实施技术服务指导等。各医疗服务团队负责

具体的执行、宣传、动员和老年人健康体检等工作，对行动

不便、卧床居民提供上门服务，开展健康指导、随访等工作，

及时将相关信息记入健康档案。

三、工作内容

对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行中医体

质辨识和一般体格检查，提供中医健康状态评估和中医保健

健康教育指导。

1、每年对老年人进行一次健康体检。包括血压、体重、

皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢、关节等体

格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查，每年检查1

次随机血糖，血常规、尿常规、B超、心电图检查以及认知

功能和情感状态的初筛检查，并增加血脂、肝功、肾功检查，

告知老年人健康体检结果并进行相应干预。

2、健康生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、

体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗

及目前用药情况。

3、每年进行1次中医健康指导，运用中医体质辨识理

论进行健康状态评估，根据不同体质和健康状态提供中医养

生保健和疾病防治等健康指导，并记录在健康档案中，指导

内容应包含三方面的内容：

1、常用养生保健方法，包括心理调摄、饮食调养、起

居调摄、运动保健；

2、中医体质辨识及保健要点；

3、社区老年人常见病症的预防保健，如腰腿痛、失眠、

便秘、健忘、耳鸣、尿频等。

4、每年开展针对老年人的中医健康教育知识讲座，公

众中医药健康咨询活动，中医药健康知识宣传专栏，播放中

医药音像资料，发放中医药宣传资料。

5、将老年人中医药健康管理服务工作纳入年度考核指

标，将工作任务分解至各医疗服务团队，并与绩效挂钩，进

行相应的奖励和处罚。

老年健康服务体系方案2

为建立完善我市老年健康服务体系，满足老年人日益增

长的健康服务需求，根据福建省卫生健康委等七部门《关于

印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》

（闽卫老龄〔20xx〕58号）精神，结合我市实际，制定本实

施方案。

一、工作目标

到20xx年，基本建立综合连续、覆盖城乡的老年健康

服务体系和老年健康相关制度、标准、规范，老年健康服务

机构数量显著增加，服务内容进一步丰富，服务队伍进一步

壮大，医养结合服务质量明显提升，老年医学科建设不断加

强，服务资源配置进一步优化，老年人的健康服务需求得到

基本满足。

二、主要任务

（一）加强健康教育

1.加大社会宣传。各级各相关部门要利用多种方式和媒

体媒介，开展健康宣传教育，宣传老年健康科学知识和相关

政策，普及营养膳食、运动健身、心理健康、疾病预防、慢

病管理、康复护理、合理用药等健康知识，提高老年健康素

养，促进老年人形成健康生活方式。开展老年健康宣传周活

动，推广中医药健康养生养老文化，推进“三减三健”（减

盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行

动，营造关心支持老年健康的社会氛围。（市卫健委、文旅

局按职责分工负责）

2.强化教育引领。推进各级老年大学（学校）等老年教

育机构将老年健康教育纳入课程体系和教学内容。组建市级

老年健康科普专家库，充分发挥专家的技术支持作用。发展

老年健康“云教育”，通过线上线下相结合的方式普及老年

健康知识。到20xx年，县级以上城市至少建有1所老年大

学，90％以上乡镇（街道）建有老年学校，60％以上行政村

（社区）建有