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肾脏消融术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月23日15:00

地点：泌尿外科病房3床旁

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士（护师）、轮转护士王护士（护士）、实习护士刘同学、值班医生赵医生

查房对象：患者男性，58岁，床号3床，住院号202512003

查房主题：肾脏消融术后并发症观察与康复护理

二、病例汇报（责任护士张护士）

（一）患者基本情况

患者因“体检发现右肾占位1周”入院，既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后完善相关检查：

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能均正常；肿瘤标志物（CEA、CA199、AFP）阴性。

影像学检查：腹部增强CT提示右肾下极见一大小约2.5cm×2.2cm的低回声结节，边界清，增强后轻度强化，考虑肾透明细胞癌（T1a期）；双肾动脉造影未见明显异常。

（二）治疗经过

患者于12月21日在局麻下行超声引导下经皮肾肿瘤射频消融术，手术过程顺利，耗时约45分钟，术中出血约5ml。术后安返病房，予心电监护、吸氧（2L/min），静脉输注头孢呋辛钠预防感染，补液支持治疗。

（三）术后病情观察

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，血压波动在125-135/75-85mmHg，心率65-7