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面部整形术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月26日10:00

查房地点：整形外科病房3床

患者信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：202512003

手术日期：2025年12月23日

手术类型：全面部自体脂肪填充术+下颌缘吸脂术

术后诊断：面部整形术后恢复期，局部轻度肿胀

参与人员：

护士长：张XX

责任护士：王XX

实习护士：刘XX

整形外科医生：赵XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“自觉面部轮廓扁平、下颌缘松弛”入院，术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，结果均正常。无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性病史。术前签署手术知情同意书，心理状态良好，对手术效果预期合理。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后3天，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：面部填充针眼（颞部、苹果肌、下巴）共5处，均已结痂，无渗血、渗液；下颌缘吸脂切口位于耳后，长约0.5cm，敷料干燥，无红肿。

肿胀与疼痛：面部中度肿胀，以上眼睑、苹果肌、下颌缘为甚，触之柔软，无硬结；疼痛评分（NRS）2分（轻度胀痛，可耐受），未使用止痛药。

饮食与睡眠：术后禁食辛辣刺激食物，每日进食流质及软食（如牛奶、粥、鸡蛋羹），食欲尚可；夜间睡眠6-7小时，偶因肿胀不适翻身。

用药情况：静脉输注头孢呋辛钠2.