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YAG激光后发性白内障术后护理查房记录

一、病例汇报

（一）患者基本信息

患者张XX，女，68岁，因“左眼白内障术后视力下降1年，加重2个月”于2025年12月20日入院。患者2024年1月因“年龄相关性白内障”行左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术，术后视力恢复至0.8；1年前无明显诱因出现左眼视力逐渐下降，伴视物模糊、重影，近2个月症状加重，影响日常生活（如阅读报纸需放大字体、上下楼梯需扶扶手）。

（二）术前评估

视力检查：左眼裸眼视力0.1，矫正视力0.2；右眼裸眼视力0.6，矫正视力0.8。

眼部检查：左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏；人工晶状体位置正常，后囊膜可见灰白色混浊（后发性白内障典型表现）；眼底检查可见视网膜平伏，黄斑区结构正常。

辅助检查：眼压（NCT）左眼15mmHg，右眼16mmHg；光学相干断层扫描（OCT）提示左眼后囊膜增厚，无黄斑水肿或视网膜脱离。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、青光眼等其他眼部疾病史。

（三）手术情况

患者于2025年12月22日在表面麻醉下行左眼YAG激光后囊膜切开术。手术过程：滴用盐酸丙美卡因滴眼液表面麻醉3次（每5分钟1次），安置接触镜，调整YAG激光参数（能量1.2mJ，光斑直径50μm），在瞳孔