二尖瓣微创成形术后护理查房.docVIP

二尖瓣微创成形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：52岁

住院号：2025XXXX

入院时间：2025年12月15日

主诉：活动后胸闷、气促2年，加重1周。

现病史：患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。

体格检查：T36.5℃，P92次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下扩大，心率92次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：

心脏超声：二尖瓣中度反流，左心室舒张末期内径58mm，左心室射血分数（LVEF）55%。

心电图：窦性心律，左心室高电压。

胸部X线：心影增大。

诊断：二尖瓣关闭不全（中度）、高血压病2级（很高危）。

治疗经过：患者于2025年12月17日在全麻下行二尖瓣微创成形术，手术过程顺利，术后转入心脏外科监护室（CSICU）。术后给予心电监护、吸氧、抗感染、抗凝、营养心肌等治疗。目前患者生命体征平稳，已转回普通病房。

二、护理评估

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