肺腺癌微创手术后的护理个案.docVIP

肺腺癌胸腔镜微创手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者既往有20年吸烟史，每日约20支。入院后完善胸部CT检查提示：右肺上叶尖段见一直径约1.8cm的磨玻璃结节，边界欠清，考虑恶性肿瘤可能性大。进一步行PET-CT检查示病灶代谢增高，无明显远处转移征象。经多学科会诊后，明确诊断为右肺上叶腺癌（cT1bN0M0，IA2期），具备手术指征。于入院后第5天在全麻下行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术+纵隔淋巴结采样术，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：右侧胸壁可见3个0.5-1.0cm的手术切口，敷料干燥无渗血。右侧胸腔闭式引流管一根，引流通畅，引流液呈淡红色血性液体，术后2小时引流量约80ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛，评分为4分，可耐受。

呼吸功能：患者自主呼吸平稳，但呼吸深度较浅，偶有咳嗽，咳痰无力。双肺呼吸音稍粗，右肺呼吸音较左肺略低，未闻及明显干湿啰音。

循环功能：患者神志清楚，精神状态尚可，皮肤黏膜色泽正常，四肢温暖，末梢循环良好。

营养与代谢：患者术前体重65kg，BM