喉切手术的病人如何做术后护理个案.docVIP

喉癌喉全切术后患者的个案护理报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“声音嘶哑伴吞咽困难3个月”入院。患者既往有40年吸烟史，每日吸烟约20支。经喉镜检查及病理活检，确诊为喉鳞状细胞癌（T3N1M0）。

治疗方案：患者于2025年10月15日在全麻下行喉全切除术+右侧颈部淋巴结清扫术+气管造瘘术。手术过程顺利，术后转入ICU监护，生命体征平稳后转回普通病房。

术后诊断：喉癌术后（T3N1M0），气管造瘘状态，右侧颈部淋巴结清扫术后。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患者术后经气管造瘘口呼吸，痰液较多，颜色为淡黄色，偶有血丝。呼吸频率22次/分，血氧饱和度95%-98%。

吞咽功能：术后患者无法经口进食，留置胃管进行肠内营养支持。

伤口情况：颈部切口敷料干燥，无渗血渗液，气管造瘘口周围皮肤红润，无红肿、感染迹象。

营养状况：患者术前体重62kg，术后体重60kg，白蛋白35g/L（正常范围35-50g/L），存在轻度营养风险。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者术后24小时内疼痛评分为6分，经镇痛处理后降至3分。

（二）心理社会评估

心理状态：患者术后无法发声，表现出明显的焦虑、抑郁情绪，对未来生活感到担忧，担心成为家庭负担。

社会支持：患者配偶及子女均在身边陪护，给予了充分的情感支持，但对术后护理知识了解不足。

经济状况：患者为退休工人，有基本医