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胃ESD术后患者的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复上腹部隐痛2个月，加重伴黑便1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院诊断：胃窦部早癌（cT1aN0M0），拟行内镜黏膜下剥离术（ESD）。

术前评估：

生命体征：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP130/85mmHg。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，肿瘤标志物（CEA、CA199）在正常范围。

胃镜检查：胃窦部后壁可见一约1.5cm×1.2cm的黏膜隆起，表面粗糙，活检病理提示高级别上皮内瘤变。

心理状态：患者对手术存在一定的恐惧和焦虑，担心术后恢复及肿瘤复发。

二、术前护理

（一）心理护理

建立信任关系：责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，用通俗易懂的语言解释ESD手术的原理、过程、优势及术后注意事项，介绍成功案例，增强患者信心。

缓解焦虑情绪：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练，必要时遵医嘱给予镇静药物。鼓励家属陪伴，给予情感支持。

（二）术前准备

饮食指导：术前1天进食流质饮食，术前8小时禁食、4小时禁饮，以防术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

肠道准备：术前晚遵医嘱口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，确保肠道清洁，便于手