引起体液不足的护理个案.docVIP

老年糖尿病酮症酸中毒合并体液不足个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：72岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：1.2型糖尿病酮症酸中毒（DKA）；2.高渗性脱水；3.电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）；4.高血压3级（极高危）；5.冠状动脉粥样硬化性心脏病

既往史：

2型糖尿病史15年，长期口服二甲双胍（0.5gtid）控制血糖，血糖控制不佳（HbA1c9.2%）。

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在140-150/80-90mmHg。

无药物过敏史，无手术史。

生活习惯：

饮食不规律，喜食高糖、高脂食物，每日饮酒约200ml。

因下肢关节疼痛，日常活动量少，每日饮水量约500ml。

二、病情评估

（一）入院时临床表现

意识状态：嗜睡，呼之能应，对答欠清晰。

生命体征：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分（深大呼吸，有烂苹果味），血压90/60mmHg。

皮肤黏膜：皮肤干燥、弹性差，眼球凹陷，口唇干裂，口腔黏膜可见白色念珠菌感染。

尿量：近24小时尿量约300ml，尿色深黄。

实验室检查：

血糖：32.5mmol/L（正常范围3.9-6.1mmol/L）

血酮体：5.8mmol/L（正常范围0.6mmol/L）

血pH值：7.12（正常范围7.35-7.45）