发热的分期及护理个案.docVIP

一例社区获得性肺炎患者发热分期护理个案

一、病例资料

患者，男性，62岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。患者3天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰，伴发热，体温最高达39.2℃，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。自行服用“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时下降，但数小时后再次升高。既往有高血压病史5年，规律服用“硝苯地平控释片”，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T38.8℃，P96次/分，R22次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，精神欠佳，急性热病容。双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音。心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，C反应蛋白（CRP）110mg/L。胸部CT示：右下肺可见斑片状高密度影，考虑社区获得性肺炎。

二、发热分期及护理措施

（一）体温上升期

时间：入院后0-6小时

临床表现：患者自觉发冷、寒战，皮肤苍白、干燥，伴有鸡皮疙瘩。体温从正常逐渐升高至38.8℃，并持续上升。

护理措施：

环境与休息：保持病室安静、整洁，室温维持在22-24℃，湿度50%-60%。嘱患者绝对卧床休息，减少活动量，以降低机体耗氧量。

保暖措施：给予患者加盖棉被，避免使用热水袋，防止烫伤。同时，注意观察