肺部干感染的护理个案.docVIP

肺部感染患者的个案护理

一、病例摘要

患者基本信息：患者男性，68岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰伴发热5天，加重1天”于2025年10月12日入院。

既往史：慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂；高血压病史8年，口服硝苯地平控释片，血压控制可；否认糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。

现病史：患者5天前受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高38.6℃，自行口服“阿莫西林胶囊”3天，症状无明显缓解。1天前咳嗽加重，痰液转为黄色脓性，不易咳出，伴胸闷、气促，活动后明显，无畏寒、寒战，无咯血、胸痛，遂至我院急诊就诊。

入院查体：T38.