肿瘤溶解征的护理个案.docVIP

肿瘤溶解综合征个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，56岁，因“确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）1周，发热伴恶心呕吐2天”于2025年10月12日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

现病史

患者1周前因“乏力、面色苍白1月”在外院就诊，骨髓穿刺提示急性淋巴细胞白血病（L2型），免疫分型：CD10+、CD19+、CD20+、TdT+，染色体核型正常。入院前2天开始接受VDCLP方案（长春新碱+柔红霉素+环磷酰胺+左旋门冬酰胺酶+泼尼松）化疗，化疗第2天出现发热（最高体温38.9℃）、恶心呕吐（每日3-4次，为胃内容物），伴尿量减少（每日约800ml）、双侧腰部酸胀不适，遂急诊转入我院。

入院查体

体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压130/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤黏膜无黄染及出血点，双侧颈部可触及数枚直径约0.5-1.0cm的肿大淋巴结，质软、活动度可、无压痛。胸骨下段压痛阳性，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，无压痛，双肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。

辅助检查

血常规：白细胞计数（WBC）28.6×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）85.2%，血红蛋白（Hb）82g/L，血小板计数（PLT）56×10?/L。

生化指标：血清钾