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科室护理质量与安全管理制度

在当今社会生活中，制度在生活中的使用越来越广泛，

制度是在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范。制度到

底怎么拟定才合适呢？以下是小编为大家整理的科室护理

质量与安全管理制度，欢迎大家分享。

科室护理质量与安全管理制度1

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，

树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、

真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业

知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、

新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱

岗。

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，

按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结

束后6小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严

格执行“三查七对”制度。

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

二、操作前向患者告知该项操作的目的`、必要性和操

作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

三、必要时由患者家属签字。

四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。

无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅

解。

科室护理质量与安全管理制度2

一、术前1日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内

容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并

以无菌巾包裹，绷带固定。

三、在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名

称、双侧手术部位注明左、右。

四、夜班护士认真检查手术患者的`术前准备情况，核

对患者腕带标识是否与医嘱相符。

五、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床

号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。

六、手术病人确认程序：

1、接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、

姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方

签字，将患者送到手术室。

2、由手术室巡回护士核对签字。

3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

4、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、

手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

科室护理质量与安全管理制度3

一、科室医疗质量与安全管理小组

组长：邱学华

成员：史艺萍、贠玲侠、李晓娟、董向红、张英、王艳

丽

二、科室医疗质量与安全管理小组职责

1、科室主任是科室质量与安全第一责任人。

2、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量

与安全管理规章制度；

3、对本科室的医疗质量全面负责，应进行实时监控、

指导，保障医疗质量和安全；4、制定本科室的医疗质量与

安全管理制度和措施并监督落实；

5、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾

病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制订及修订本科室

的质控工作制度、人员职责。

6、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医疗、护

理质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗

文件书写质量工作。7、本科室拟开展新技术的审议、申报

与日常管理；

8、建立风险预警机制，协调处理医患关系；

9、科室医师资格准入、临床岗位准入考核及在本科室

轮转培训的青年医师的业务培训及考核；

10、研究制定科室临床路径、单病种质控实施办法，做

好、临床路径、单病种质控管理工作；

11、按照相关规定，主动报告医疗不良事件，按时报送

院内主管部门。

12、定期对本科室的医疗质量与安全管理进行检查、研

究，做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病

人投诉情况，质量缺陷问题，查找医疗、护理、管理隐患，

自评工作优劣。对违反相关制度的责任人进行批评教育及