2026年医德医风考评实施方案.docxVIP

2026年医德医风考评实施方案

为深入贯彻落实《关于加强医疗卫生行业行风建设的意见》《全国医疗卫生系统行风建设“九不准”》等文件精神，全面提升医务人员职业素养和服务水平，构建和谐医患关系，结合国家卫生健康事业发展规划及本机构实际，现制定如下：

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民健康为中心”的发展理念，将医德医风建设作为医疗机构高质量发展的核心支撑，通过科学化、规范化、常态化的考评机制，引导全体医务人员恪守职业道德、践行服务承诺、弘扬职业精神，切实解决群众反映强烈的“看病难、看病烦”问题，推动形成“廉洁、诚信、仁爱的行业新风尚。

二、考评原则

1.全面覆盖，分类实施：考评对象涵盖临床、医技、护理、药剂、行政、后勤等全体在岗医务人员，根据不同岗位特点设置差异化评价指标，确保针对性与公平性。

2.客观公正，数据支撑：以日常行为记录、患者反馈、科室评价、第三方测评等多维度数据为依据，避免主观臆断，确保结果真实可信。

3.动态跟踪，闭环管理：建立“考评-反馈-整改-提升”的全流程管理机制，将月度抽查、季度评估与年度总评相结合，强化过程监管。

4.奖惩结合，正向激励：将考评结果与个人职业发展、绩效分配、评优评先紧密挂钩，对表现突出者予以表彰，对问题突出者严肃问责，形成正向激励与约束并重的长效机制。

三、考评对象与周期

考评对象为机构内所有在岗医务人员（含试用期人员、规培生、进修生）；考评周期为自然年度（1月1日-12月31日），其中日常考评每月开展1次，季度综合评估每季度末开展，年度总评于次年1月完成。

四、考评内容与标准

考评总分100分，包含职业操守（30分）、服务规范（30分）、职业素养（20分）、行风建设（20分）四大模块，采用“基础分+加减分”模式，具体指标如下：

（一）职业操守（30分）

1.廉洁行医（10分）：严格遵守“九不准”规定，无收受患者及家属红包、礼品、宴请行为（扣10分/次）；无接受医药企业及代表回扣、赞助（扣10分/次）；无利用职务之便谋取私利（扣5-10分/次）。

2.规范诊疗（10分）：严格遵循临床诊疗指南，无过度检查、过度治疗、开大处方等行为（经核实每项扣2-5分/次）；合理使用医保基金，无挂床住院、虚构病历、串换项目等违规行为（扣5-10分/次）。

3.诚信执业（10分）：如实记录病历、报告等医疗文书，无伪造、篡改、隐匿行为（扣5-10分/次）；向患者及家属充分告知病情、治疗方案及费用，无隐瞒、误导（扣2-5分/次）。

（二）服务规范（30分）

1.沟通质量（10分）：使用文明用语，无态度冷漠、推诿扯皮现象（患者投诉属实扣2分/次）；主动倾听患者需求，解答疑问耐心细致（第三方测评满意度低于85%扣1-3分/月）。

2.人文关怀（10分）：关注患者心理状态，为特殊群体（老年、儿童、残障等）提供便利服务（未落实扣1-2分/次）；尊重患者隐私，无泄露诊疗信息行为（扣5-10分/次）。

3.投诉处理（10分）：对患者投诉及时响应（24小时内反馈），处理结果满意度达90%以上（未达标扣1-3分/次；推诿不处理扣5分/次）。

（三）职业素养（20分）

1.业务能力（10分）：按时完成继续医学教育学分（未达标扣2分/项）；参与科室业务学习、病例讨论的出勤率≥90%（每低5%扣1分）；考核周期内无因技术失误导致的医疗纠纷（发生扣3-5分/次）。

2.团队协作（10分）：积极配合跨科室会诊、急救等工作（推诿扣2分/次）；主动参与医院公益活动（如义诊、健康宣教），年度参与次数≥2次（每少1次扣1分）。

（四）行风建设（20分）

1.制度执行（10分）：按时参加医德医风培训（出勤率≥95%，每低5%扣1分）；落实科室内部自查（每月1次，未开展扣2分/月）。

2.问题整改（10分）：对考评中发现的问题按要求完成整改（未按时完成扣3分/项；整改不到位扣2分/项）；年内无重复发生同类问题（发生扣5分/次）。

加减分细则：获得患者书面表扬（+1分/次，最高+5分）；在省级以上医德医风评选中获奖（+5分）；因医德问题被媒体曝光（-10分）；造成重大社会负面影响（直接判定为“不合格”）。

五、考评实施步骤

（一）准备阶段（1-2月）

1.成立院级考评领导小组（由院长任组长，分管副院长任副组长，医务科、护理部、纪委、质控科、患者服务中心负责人为成员），下设办公室（挂靠纪委办公室），负责统筹协调、数据汇总与结果审定。

2.制定《2026年医德医风考评指标细则》，通过科室会议、线上培训等方式组织全体人员学习，明确考评要求。

3.完善信息化考评系统，对接电子