2025年心血管内科冠心病诊断与治疗考试试题及答案解析.docxVIP

2025年心血管内科冠心病诊断与治疗考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将对应字母涂黑）

1.患者男，58岁，既往高血压、2型糖尿病，因“活动后胸痛3个月”就诊。静息心电图示V4～V6导联T波低平，运动平板试验3分30秒出现ST段下斜型压低0.25mV，伴典型胸痛，终止后6分钟恢复。根据2019ESC指南，下一步最合理的处理是

A.冠脉CTA

B.直接PCI

C.心肌核素灌注显像

D.冠脉造影

E.优化药物并随访

答案：D

解析：高危运动试验（ST段压低≥0.2mV且持续≥5分钟）属ESC指南推荐的有创评估Ⅰ类指征。

2.对非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）患者，下列哪项指标对30天死亡或心肌梗死的预测价值最高

A.高敏C反应蛋白3mg/L

B.超敏肌钙蛋白T峰值100ng/L

C.GRACE评分140

D.左室射血分数40%

E.冠脉造影示三支病变

答案：C

解析：GRACE评分140分提示高危，优于单一生物标志物或影像指标。

3.患者男，44岁，突发胸痛4小时入院，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，cTnI8.9ng/mL。拟行直接PCI，术前抗栓方案应首选

A.阿司匹林300mg+氯吡格雷600m