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2026年上半年麻醉过程意外与并发症处理考试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.全麻诱导后SpO?骤降至85%，气道压28cmH?O，听诊双肺哮鸣音，最优先处理措施是

A.立即静推肾上腺素50μg

B.手控通气100%氧，静推丙泊酚30mg加深麻醉

C.静推氨茶碱5mg/kg

D.立即拔管重新插管

答案：B

解析：诱导期支气管痉挛最常见诱因是麻醉浅+气管内插管刺激，加深麻醉+纯氧手控通气可迅速缓解痉挛，降低气道压，恢复氧合。肾上腺素、氨茶碱为二线，拔管属盲目操作。

2.硬膜外置管后5min出现全脊麻，BP60/30mmHg，HR42次/分，最先应给予

A.静推麻黄碱6mg

B.头低脚高位，快速输注胶体500ml

C.静推阿托品0.5mg

D.立即气管插管机械通气

答案：D

解析：全脊麻首要威胁是呼吸停止与循环虚脱，必须第一时间控制气道，保证通气；随后再纠正低血压与心动过缓。

3.术中突发PETCO?波形突然消失，血压测不出，颈动脉无搏动，最可能的初始节律是

A.室颤

B.无脉电活动

C.心室停搏

D.室速

答案：C

解析：PETCO?瞬间归零提示肺循环停止，最常见于心室停搏；室颤早期PETCO?可仍低水平存在。

4.经口插管过程中，喉镜暴露时见会厌下缘一“樱桃红”膨出肿物，触碰出血，最恰当策略是

A.改用光棒盲探

B.立即气管切开

C.换用视频喉镜再尝试

D.唤醒患者，改期手术+术前影像评估

答案：D

解析：会厌下缘樱桃红色易出血肿物高度怀疑血管瘤或恶性肿瘤，强行插管可致大出血与气道完全梗阻，应唤醒患者，完善影像后择期处理气道。

5.腰麻后30min患者诉胸闷，SpO?93%，HR110次/分，BP95/55mmHg，颈静脉怒张，最可能并发症为

A.高位阻滞

B.局麻药过敏

C.急性冠脉综合征

D.右心导管移位

答案：A

解析：颈静脉怒张+低血压+相对缓脉提示高位交感阻滞致静脉回流减少，右心前负荷骤降，符合高位脊麻表现。

6.术中持续输注瑞芬太尼0.2μg/kg/min，突然BP升至180/110mmHg，HR120次/分，最可能诱发因素是

A.知晓

B.甲亢危象

C.恶性高热

D.嗜铬细胞瘤

答案：A

解析：瑞芬太尼无蓄积，镇痛消失快，若镇静不足极易出现术中知晓伴交感风暴；其余选项虽可高血压但病史与体温、皮肤等不符。

7.5岁小儿吸入七氟烷8%诱导，插管前心电图呈窦性HR180次/分，ST段下斜压低2mm，最可能原因为

A.心肌缺血

B.七氟烷交感兴奋

C.低血容量

D.高钾血症

答案：B

解析：高浓度七氟烷诱导期常见交感兴奋现象，表现为窦速+ST压低，并非真正缺血，降低吸入浓度+芬太尼可缓解。

8.术毕新斯的明2mg+阿托品0.5mg拮抗后，患者唾液增多，心率45次/分，最恰当追加药物

A.再阿托品0.5mg

B.格隆溴铵0.2mg

C.麻黄碱6mg

D.依酚氯铵10mg

答案：A

解析：心率50次/分提示阿托品剂量不足，需追加阿托品；格隆溴铵起效慢，不能迅速提升心率。

9.经鼻插管时导管进入鼻咽即刻出现大量鲜血涌出，SpO?下降，最优先处理

A.立即经口插管并压迫鼻咽止血

B.换另一侧鼻孔再试

C.后鼻孔填塞+气管切开

D.头低侧卧吸引，保持自主呼吸

答案：A

解析：鼻咽大出血首要威胁是误吸与气道梗阻，必须立即改经口明视插管确保通气，同时压迫止血；气管切开耗时较长，属后续手段。

10.术中使用顺阿曲库铵，TOF计数为2，给予舒更葡糖钠4mg/kg后3min，TOF仍为2，最可能原因

A.顺阿曲库铵过量

B.舒更葡糖钠剂量不足

C.低镁血症

D.体温34℃

答案：B

解析：顺阿曲库铵属苄异喹啉类，不被舒更葡糖拮抗；舒更葡糖仅拮抗甾类肌松药（罗库、维库），故无效。题目陷阱在于“顺阿”与“罗库”拼写相近，考查概念清晰。

11.经胸超声见左室射血分数25%，中心静脉压14mmHg，拟行剖腹探查，诱导最佳选择

A.依托咪酯0.3mg/kg+小剂量芬太尼

B.丙泊酚2mg/kg+瑞芬太尼

C.氯胺酮1mg/kg+丙泊酚0.5mg/kg

D.七氟烷8%吸入

答案：A

解析：严重心衰患者需维持交感张力与循环稳定，依托咪酯对心肌抑制最轻，联合小剂量芬