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急诊科甲减危象应急救援演练脚本

1.1演练主题

急危重症多学科协作应急救援——甲减危象（黏液性水肿昏迷）快速识别、规范处置与转运全流程演练

1.2演练目的

1.强化急诊科医护人员对甲减危象的早期识别能力，掌握核心诊断标准与时间节点要求；

2.规范甲减危象应急处置的操作流程，确保甲状腺激素、糖皮质激素等药物使用剂量、时机精准；

3.提升急诊科与检验科、心电图室、ICU等多学科协作效率，优化转运交接机制；

4.验证《急诊科甲减危象应急救援预案》的可行性，弥补流程漏洞，提升团队应急响应能力。

1.3演练时间与地点

时间：202X年XX月XX日14:30-16:00（含15分钟复盘总结）

地点：XX医院急诊科抢救室、急诊分诊台、ICU交接区

1.4参演人员及角色分工

角色

参演人员

核心职责

急诊分诊护士

张XX

接诊患者、初步生命体征监测、启动预警流程、呼叫急诊抢救团队

急诊接诊医生

李XX

主导患者评估、快速诊断、开具抢救医嘱、与家属沟通病情

抢救责任护士

王XX、刘XX

执行抢救医嘱、建立静脉通路、给药操作、生命体征持续监测、记录抢救文书

检验科技师（急诊岗）

赵XX

优先处置急诊检验标本、15分钟内出具甲状腺功能（快速检测）、血气等核心结果

心电图技师

孙XX

10分钟内完成床旁心电图检查并出具报告

ICU会诊医生

周XX

参与病情评估、制定后续治疗方案、完成转运交接

转运员

郑XX

负责转运设备准备、患者转运途中安全保障

急诊科护士长

吴XX

演练现场协调、物资保障、流程监督

演练评估员

陈XX（医务科）

全程记录演练环节、评估操作规范性、提出改进意见

（1）抢救设备类

多功能监护仪、床旁心电图机、无创呼吸机、输液泵2台、保暖毯/暖风机、心电除颤仪

中心负压吸引装置、一次性吸氧面罩/鼻导管

（2）急救药品类

甲状腺激素：注射用左甲状腺素钠（L-T4）500μg/支、注射用三碘甲状腺原氨酸（L-T3）25μg/支

糖皮质激素：注射用氢化可的松琥珀酸钠100mg/支

补液类：0.9%氯化钠注射液500ml×4袋、5%葡萄糖氯化钠注射液500ml×2袋

对症药物：多巴胺注射液、纳洛酮注射液、10%葡萄糖注射液

（3）操作耗材类

18G静脉留置针、无菌敷料、一次性三通接头、血气采集针、抢救记录单、转运交接单

被动保暖物资（纯棉毛毯、恒温睡袋）、避免直接接触热源的隔温垫

（4）辅助类

甲减危象应急救援流程图（张贴于抢救室）、模拟患者家属道具、演练评估表

二、演练核心背景设置

2.1患者基本信息

姓名：王XX|性别：女|年龄：68岁|既往史：原发性甲状腺功能减退症5年，规律口服左甲状腺素钠100μgqd，近2周自行停药；高血压病史3年，血压控制可

诱因：3天前受凉后出现咳嗽、乏力，未重视，昨日起出现嗜睡、寒战、反应迟钝，今晨家属发现呼之不应，伴皮肤冰凉，遂紧急送院

2.2预设病情进展节点

时间节点

病情状态预设

接诊时

嗜睡状，呼之能睁眼但不能应答；T34.1℃，HR46次/分，BP82/48mmHg，SpO286%（未吸氧）

处置30分钟后

意识转模糊可应答，T35.3℃，HR62次/分，BP95/56mmHg，SpO294%（鼻导管吸氧2L/min）

三、演练实施流程（分阶段细化）

3.1阶段一：接诊预警与初始处置（0-5分钟）

场景：急诊分诊台

【00:00】家属（模拟）搀扶患者进入分诊台，焦急呼喊：“护士！快救救我妈，她叫不醒了，还有点感冒，最近没吃甲减的药！”

【00:15】分诊护士张XX立即迎上前，协助家属将患者安置于平车，推送至急诊抢救室通道：“您别急，先把患者移到平车上，我马上测生命体征！”

【00:30】张XX快速用额温枪测体温（显示34.1℃），随即连接监护仪：“体温34.1℃，心率46次/分，血压82/48mmHg，血氧86%，重度低体温+心动过缓，启动急诊危重患者预警！”

【01:00】张XX通过急诊内部呼叫系统通知：“抢救室准备，收诊一名疑似甲减危象患者，生命体征不稳定，已启动危重预警！”同时给患者佩戴鼻导管吸氧2L/min

【04:30】患者被推入抢救室，抢救护士王XX、刘XX立即到位，协助转移至抢救床，准备抢救物品

3.2阶段二：紧急评估与精准诊断（5-15分钟）

场景：急诊抢救室

【05:00】急诊医生李XX到达抢救床旁，快速询问家属病史：“患者既往有甲减病史？多久没吃药了？有没有受凉、感染的情况？”家属：“有5年甲减，最近2周停药了，3天前受凉感冒咳嗽。”

【05:30】李XX查体：“颜面非凹陷性水肿，唇厚舌大，皮肤干燥脱屑，腱反射迟钝，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，双肺闻及少量湿啰音，心率46次/分，律齐，无杂音。”

【06:00】李XX下达医