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急诊科癫痫持续状态应急救援演练脚本

版本号：V1.0

实施日期：202X年X月X日

编制单位：XX医院急诊科、医务科、护理部

一、演练概况

（一）演练目的

1.规范急诊科对全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）的诊疗流程，严格遵循2021版《中国全面性惊厥性癫痫持续状态诊疗指南》要求；

2.提升急诊团队应急响应速度、多学科协同作战能力、医患沟通效率；

3.强化医护人员对抢救设备、急救药品的熟练使用能力；

4.验证急诊应急物资储备、设备运行的可靠性，完善应急预案的可操作性。

（二）演练基本信息

项目

具体内容

演练时间

202X年X月X日14:30-15:15（总时长45分钟，含评估总结15分钟）

演练地点

XX医院急诊抢救室1号单元、急诊留观病房

参与角色及人员

1.总指挥：XXX（急诊科主任，负责演练统筹、指令下达）

2.诊疗组：XXX（主治医师，负责SE诊疗决策）、XXX（住院医师，负责病史采集、文书记录）

3.护理组：XXX（责任护士，负责患者安置、医患沟通）、XXX（抢救护士，负责药品执行、操作实施）、XXX（巡回护士，负责物资协调、跨科室对接）

4.支援组：XXX（麻醉医师，负责气道管理预案）、XXX（影像科技师，负责床旁CT检查）、XXX（脑电图技师，负责床旁脑电图监测）

5.模拟组：XXX（患者扮演者，65岁男性，高仿真SP）、XXX（家属扮演者，患者女儿）

6.评估组：XXX（医务科主任）、XXX（护理部副主任）、XXX（神经内科副主任医师，负责专业评估）

患者男性，65岁，因“突发意识丧失伴四肢强直阵挛发作10分钟”由家属自行送诊。既往有特发性全面性癫痫病史5年，长期口服丙戊酸钠缓释片0.5gbid，1周前自行停药（认为“未发作即可停药”）；既往无高血压、糖尿病病史，否认药物过敏史。入院时查体：意识深昏迷，四肢强直阵挛发作（牙关紧闭、口吐白沫、颈项强直），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；生命体征：HR138次/分，BP168/96mmHg，SpO291%（未吸氧），RR11次/分。符合2021版指南中GCSE第一阶段（0-5分钟）未自行终止，进入紧急干预阶段的诊断标准。

二、演练前准备

（一）物资设备准备（按抢救优先级排序）

1.抢救设备：多功能监护仪（含脑电图模块）、双向波除颤仪、电动吸痰器、可视气管插管包、有创呼吸机（备用）、移动DR（或床旁CT）、床旁血气分析仪；

2.急救药品（标注规格与存放位置）：

药品名称

规格

存放位置

临床用途

地西泮注射液

10mg/2ml

抢救车第一层（红色标识）

GCSE一线急救用药

丙戊酸钠注射液

400mg/4ml

抢救车第一层（红色标识）

GCSE二线急救用药

左乙拉西坦注射液

500mg/5ml

抢救车第一层（红色标识）

GCSE二线替代用药

咪达唑仑注射液

10mg/2ml

抢救车第二层（黄色标识）

难治性SE三线麻醉用药

甘露醇注射液

250ml/瓶

急诊抢救室药品柜

脑水肿脱水治疗

生理盐水注射液

250ml/瓶

抢救车旁治疗车

静脉通路建立、药物稀释

4.文书材料：急诊电子病历系统、抢救记录模板、口头医嘱记录本、医患沟通告知书、转运交接单。

（二）人员前置培训

1.演练前1周组织所有参与人员学习2021版《中国全面性惊厥性癫痫持续状态诊疗指南》，重点掌握GCSE的三阶段诊疗流程、药物剂量与推注速度、气道管理要点；

2.各角色提前熟悉分工：责任护士负责患者安置与家属沟通，抢救护士负责药品执行与操作，住院医师负责病史采集与文书，主治医师负责决策与多学科协调；

3.模拟组提前熟悉患者病情与家属情绪（焦虑、紧张，对自行停药的愧疚），确保场景真实度。

（三）场景布置

1.急诊抢救室1号单元：平车放置于抢救床旁，患者扮演者处于强直阵挛发作状态（四肢抽搐、牙关紧闭），家属扮演者在旁哭喊呼救；

2.抢救设备、药品均处于备用状态，监护仪、吸痰器提前开机预热；

3.评估组在抢救室旁观摩区全程观察，同步记录演练各环节的时间节点与操作规范度。

三、演练实施流程（时间节点精准管控）

（一）第一阶段：应急响应与初始干预（14:30-14:33）

时间

角色

动作与话术

核心要求

14:30:00

家属扮演者

推平车冲入抢救室，哭喊：“医生！快救救我爸！他抽了10分钟了，怎么都停不下来！”

模拟真实急诊呼救场景，情绪符合临床实际

14:30:10

责任护士（XXX）

1.立即上前扶住平车，将患者转移至抢救床，拉上床栏，移除床旁尖锐物品，将患者头部偏向一侧，垫牙垫防止舌咬伤；

2.立即呼喊：“抢救班就位！1号床GCSE发作！”

1.第一时间规避窒息、坠床、舌咬伤风险；

2.启动急诊团队应急响应，呼救指令明确

14:30:15

抢救