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急诊科溺水应急救援演练脚本

一、演练目的

1.全面检验急诊科医护人员对溺水患者应急救治流程的熟悉程度，提升团队协作与快速响应能力；

2.规范溺水患者从院前交接、初期复苏到高级生命支持、并发症处理的全流程操作，确保救治符合《2020国际心肺复苏与心血管急救指南》及《溺水急救中国专家共识（2022）》标准；

3.验证急诊科急救物资、设备、药品的储备完整性与可用性，优化抢救资源配置；

4.强化医护人员对溺水后低体温、急性肺水肿、脑水肿、电解质紊乱等并发症的识别与处理能力。

二、演练基本概况

1.演练时间：202X年X月X日14:30-15:30

2.演练地点：医院急诊科抢救室、分诊台

3.参与人员：急诊科医护人员、麻醉科医师、ICU医师（受邀指导）、担架员、家属扮演者、演练总指挥、记录员

4.模拟场景：夏季户外游泳池溺水，患者被路人救起后拨打120，由院前急救转运至我院急诊科，接诊时患者呈昏迷、呼吸心跳骤停状态，后续出现肺水肿、低体温等并发症。

三、前期准备工作

（一）物资与设备准备

1.急救设备类：

高级心肺复苏模拟人1台（可模拟意识丧失、无自主呼吸、室颤/室速等心律，实时反馈胸外按压深度/频率、人工呼吸潮气量）；

便携式除颤仪（双向波，已校准）、球囊面罩（配备氧气管，氧流量可调节至10-15L/min）；

气管插管包（含喉镜、气管导管、导丝、牙垫、固定带）、便携式吸引器、多功能心电监护仪（可监测SPO2、ECG、BP、RR、TEMP）；

中心静脉置管包、动脉穿刺针、呼吸机（预设溺水患者初始通气参数）；

担架床（带护栏、转运监护仪）、抢救车（已整理，药品有效期齐全）。

2.急救药品类：

复苏类：肾上腺素1mg/支、阿托品0.5mg/支、胺碘酮150mg/支；

抗水肿类：20%甘露醇250ml/瓶、呋塞米20mg/支；

纠正酸碱电解质：5%碳酸氢钠250ml/瓶、氯化钾注射液10ml/支；

其他：甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/支、纳洛酮0.4mg/支、温水袋（用于复温）。

3.环境与标识：

抢救室门口设置“溺水急救演练现场”标识，分诊台摆放“演练期间非紧急患者请绕行”提示牌；

模拟人面部及口鼻处粘贴模拟水草、呕吐物的异物模型，颈部佩戴“溺水患者”标识腕带；

抢救室设备、药品摆放位置与日常抢救一致，确保操作路径顺畅。

（二）人员准备

1.所有参与演练人员提前1周完成《溺水急救指南》培训，考核合格后方可参与；

2.角色分工与职责已明确告知相关人员，家属扮演者提前熟悉台词与情绪状态；

3.总指挥召开预演协调会，明确演练流程、时间节点及应急终止条件。

四、角色分工与职责

角色

职责描述

演练总指挥

统筹演练全程，下达启动/终止指令，协调各部门配合，评估演练整体效果

急诊科主任

担任技术指导，对救治流程、操作规范进行实时点评，纠正不规范动作

抢救组医师（2名）

1名负责救治决策（如复苏方案制定、并发症处理），1名负责操作执行（如气管插管）

责任护士1

负责建立静脉通路、给药、监测生命体征、记录抢救日志

责任护士2

负责开放气道、胸外按压配合、气管插管辅助、呼吸机参数调节

辅助护士

负责物资供应（如取药品、设备调试）、维持抢救现场秩序

担架员

负责患者转运、体位摆放

家属扮演者

模拟患者家属焦虑情绪，提出疑问，配合演练场景推进

记录员/旁白

实时记录演练时间节点、关键操作，同步解说流程要点，确保观众理解救治逻辑

场景一：院前交接与抢救启动（14:30-14:32）

1.14:30：救护车鸣笛到达急诊科门口，担架员推送模拟患者下车，院前急救护士手持《院前急救记录单》快步走向分诊台：“分诊护士，接收溺水患者1名，男性，35岁，溺水时间约10分钟，路人救起时无反应，予5分钟心肺复苏后转运，目前仍无意识、无自主呼吸！”

2.14:30:30：分诊护士立即推平车迎接，同步呼喊：“抢救组医生、护士到位！溺水患者，呼吸心跳骤停！”，并快速将患者转运至抢救室1号床。

3.14:31：责任护士1立即上前，连接心电监护仪，快速评估患者：“意识丧失，瞳孔散大固定（直径约5mm），无自主呼吸，双侧颈动脉搏动未触及，SPO2无显示，ECG呈直线，体温34.2℃！”，并立即汇报抢救组医师。

4.14:31:30：抢救组医师1下达指令：“启动溺水患者急救流程，立即行心肺复苏！责任护士2准备球囊面罩，开放气道！责任护士1建立双静脉通路！”，演练总指挥宣布：“溺水急救演练正式启动！”

场景二：初期心肺复苏与气道管理（14:32-14:40）

1.14:32：责任护士2迅速将患者头偏向一侧，用吸引器清理口鼻异物（模拟水草、呕吐物），然后采用仰头抬颏法开放气道，连接球囊面罩，氧流量调至15L/min，给予2次人工呼吸（每次潮气量约500-600