新冠治疗和护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并新型冠状病毒感染个案护理

一、病例资料

（一）基本信息

患者男性，78岁，退休工人，因“发热伴咳嗽、气促3天”于2023年12月10日入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入噻托溴铵粉雾剂，日常活动耐力轻度受限。否认高血压、糖尿病等其他慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院评估

生命体征：体温38.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）88%（未吸氧状态）。

症状表现：患者神志清楚，精神萎靡，咳嗽频繁，咳少量白色黏痰，活动后气促明显加重，伴有乏力、食欲减退。

辅助检查：血常规示白细胞计数正常，淋巴细胞比例降低（18%）；C反应蛋白（CRP）升高（45mg/L）；胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，以双下肺为主，符合新型冠状病毒感染影像学表现；血气分析示pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?45mmHg（吸氧3L/min时）。

诊断：新型冠状病毒感染（普通型）；慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

二、护理问题

气体交换受损：与新型冠状病毒感染导致的肺部炎症、COPD基础疾病有关。

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关。

清理呼吸道无效：与咳嗽无力、痰液黏稠有关。

活动无耐力：与缺氧、体力消耗增加有关。

焦虑：与病情重、担心预后有关。

营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、能量消耗增