吻合器切除术后怎样护理个案.docVIP

直肠息肉吻合器切除术后个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现便血，为鲜红色，附着于粪便表面，量不多，无腹痛、腹泻、里急后重感。近1个月来排便次数增多，由每日1次增至每日3-4次，粪便不成形。遂至我院就诊，行肠镜检查示：距肛门12cm直肠处可见一约2.5cm×2.0cm带蒂息肉，表面充血、糜烂。病理活检提示为绒毛状腺瘤，局部腺上皮轻度不典型增生。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均未见明显异常。于入院第3天在全麻下行直肠息肉吻合器切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估：患者生命体征平稳，体重65kg，营养状况良好。心肺功能正常，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

心理评估：患者对疾病及手术存在一定的焦虑和恐惧，担心手术效果及术后恢复情况。通过与患者及家属沟通，了解到患者文化程度较高，能够理解疾病相关知识，有较强的治疗依从性。

社会支持评估：患者家属对其关心备至，能够提供良好的家庭支持。患者所在单位也给予了充分的理解和支持，为其办理了病假手续。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75