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腰麻术后病人护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

住院号：20250615008

入院时间：2025年6月15日

手术时间：2025年6月16日10:00-11:30

手术名称：经尿道前列腺电切术（TURP）

麻醉方式：腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

术前诊断：良性前列腺增生症（BPH）伴下尿路梗阻。

二、术前评估

（一）身体状况评估

生命体征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（未吸氧状态）。

专科情况：尿频、尿急、夜尿增多（每晚3-4次），排尿困难进行性加重1年，尿流率检查提示最大尿流率8ml/s（正常成年男性≥15ml/s），残余尿量150ml（正常≤50ml）。

实验室及影像学检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均正常；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸片未见明显异常；泌尿系超声提示前列腺体积约52ml（正常≤20ml），回声均匀，未见明显结节。

（二）麻醉相关评估

腰椎情况：腰椎生理曲度存在，无畸形、压痛或活动受限，无腰椎手术史，符合腰麻穿刺条件。

心理状态：患者对手术及麻醉存在轻度焦虑，担心术后疼痛及排尿功能恢复，经术前宣教后情绪有所缓解。

三、术后护理措施

（一）体位管理