胸痛患者心理护理个案.docVIP

急性冠脉综合征合并焦虑障碍患者心理护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院时间：2025年10月15日

诊断：急性冠脉综合征（ACS）、焦虑障碍

主诉：

持续性胸骨后压榨性疼痛4小时，伴心悸、出汗、濒死感。

现病史：

患者于入院前4小时无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，呈持续性，伴心悸、出汗、呼吸困难，自觉“即将死亡”，紧急拨打120入院。急诊心电图提示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱显著升高，诊断为急性前壁心肌梗死，行急诊PCI术（经皮冠状动脉介入治疗），植入支架1枚。术后胸痛缓解，但患者仍反复主诉胸闷、心悸、头晕，夜间难以入睡，频繁监测血压、心率，对医护操作极度敏感，担心“支架脱落”或“再次心梗”。

既往史：

高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、脑血管病史；无药物过敏史。

心理社会评估：

情绪状态：焦虑自评量表（SAS）评分72分（重度焦虑），抑郁自评量表（SDS）评分58分（轻度抑郁）。

认知特点：对疾病认知存在偏差，认为“心梗是绝症”“支架是异物，随时会出问题”，过度关注身体细微变化。

社会支持：配偶健在，子女均在外地工作，患者与配偶关系良好，但因担心“拖累家人”而产生负罪感。

应对方式：消极应对为主，表现为回避（拒绝参加康复活动）、灾难化思维（反复