脑出血的病人观察和护理.docVIP

脑出血的病人观察和护理

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。因此，对于脑出血病人的观察和护理至关重要，直接关系到病人的预后和康复。

一、脑出血病人的病情观察

（一）生命体征的观察

生命体征是评估脑出血病人病情的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压。

体温：脑出血病人可能会出现中枢性高热，这是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致，体温可高达39℃以上，且一般的降温措施效果不佳。此外，也可能因感染等原因导致体温升高。护理人员应每4小时测量一次体温，密切观察体温的变化趋势。

脉搏：脑出血病人的脉搏可能会出现异常，如脉搏缓慢、洪大，这可能提示颅内压增高。如果脉搏增快、细弱，则可能提示休克或病情恶化。

呼吸：呼吸的变化可以反映病情的严重程度。如果出现呼吸深慢、不规则，甚至呼吸暂停，可能是脑疝的先兆。此外，还应观察呼吸的频率、节律和深度。

血压：高血压是脑出血的常见原因，脑出血后血压可能会进一步升高。护理人员应密切监测血压，一般每15～30分钟测量一次，根据血压情况调整降压药物的剂量，使血压维持在适当的水平，