腺性肺癌手术后护理个案.docVIP

早期肺腺癌术后康复护理个案

一、病例介绍

患者张女士，48岁，因体检发现右肺上叶磨玻璃结节入院。胸部CT显示结节大小约1.2cm×0.8cm，边界清晰，形态规则。经胸腔镜下肺叶切除术，术后病理诊断为微浸润性肺腺癌，未见淋巴结转移。患者既往体健，无吸烟史及家族肿瘤史。术后第一天转入普通病房，开始接受系统化康复护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内体温波动于37.5-38.2℃，心率85-105次/分，呼吸频率20-25次/分，血氧饱和度95%-98%（鼻导管吸氧2L/min）。

伤口情况：右侧胸壁有三个手术切口，分别为1cm、1cm和3cm，敷料干燥，无渗血渗液。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，静息时疼痛评分为3-4分，咳嗽或活动时疼痛评分升至6-7分。

呼吸功能：呼吸浅快，双肺呼吸音减弱，右侧呼吸音较左侧更低，未闻及明显干湿啰音。

营养状况：身高162cm，体重55kg，BMI21.0kg/m2。术前饮食正常，术后因疼痛和禁食，营养摄入不足。

心理状态：患者对癌症诊断感到震惊和恐惧，担心疾病复发和治疗效果，情绪低落，睡眠质量差。

（二）社会支持评估

患者已婚，丈夫和女儿对其关心照顾，家庭经济状况良好。患者为公司职员，同事和朋友给予了较多的关心和支持。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤、胸腔引流管刺激有关。

低效性呼吸型态：与疼痛、麻醉药物残留、肺组