神外术后发热护理查房.docVIP

神经外科术后发热患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月27日15:00

查房地点：神经外科ICU病房

主持人：李护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士张护士、轮转护士刘护士、实习护士王护士、管床医生赵医生

患者床号：ICU-05床

患者姓名：陈XX

性别：男

年龄：56岁

诊断：颅脑胶质瘤术后（右侧额叶，WHOⅡ级）、术后发热待查

入院时间：2025年12月20日

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）现病史

患者因“头痛伴右侧肢体乏力1月”入院，头颅MRI提示右侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤。于12月22日在全麻下行右侧额叶胶质瘤切除术，手术时长约4小时，术中出血约300ml，未输血。术后返回ICU，予心电监护、吸氧（3L/min）、脱水降颅压（甘露醇125mlq8h）、预防感染（头孢曲松钠2gqd）、营养支持等治疗。

术后第1天（12月23日）患者神志清，精神可，体温37.8℃，无明显不适，复查头颅CT提示术区无出血，脑水肿轻度。术后第3天（12月25日）患者体温升至38.5℃，伴头痛加重，右侧肢体肌力由Ⅳ级降至Ⅲ级，复查血常规示白细胞计数12.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），中性粒细胞百分比85%（参考值50-70%）；C反应蛋白（CRP）60mg/L（参考值＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.5ng/ml（参考值＜0.0