贫血病人的护理.pptVIP

贫血病人的护理;概述;

成年男性：Hb120g/L

成年女性：Hb110g/L

妊娠女性：Hb100g/L;贫血的分类;1、大细胞性贫血如：巨幼贫，MDS等

2、正常细胞性贫血如：再障，溶血性贫血等

3、小细胞低色素性贫血如：缺铁性贫血;按血红蛋白浓度分类;1.红细胞生成减少性贫血

▲造血干细胞异常：再障、白血病

▲造血调节异常：淋巴瘤、骨纤维化

▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血，缺铁性贫血

2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身异常。②红细胞外部异常

3.失血性贫血

▲急性失血：大血管破坏等

▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等;一.临床表现;1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。

2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。

3.呼吸循环系统：

轻度贫血--心肺功能影响不明显

中度贫血--活动后可出现心悸、气短；

严重贫血-- 轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。;4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等

5.泌尿生殖系统表现：可出现多尿、尿比重低、肾功能障碍等。;二、辅助检查;

三、治疗要点

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▲对症和支持治疗。

▲药物治疗。

▲病因治疗---治疗贫血的重要环节

▲输血---治疗贫血的有效方法;缺铁性贫血病人的护理;概述;1.铁的分布

;2.铁的来源（每天需铁20～25mg）

衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）

3.铁的吸收

吸收部位在十二指肠及空肠上段

动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低

二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收

胃酸分泌不足可影响铁的吸收

维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收

小肠上皮细胞能调节铁的吸收

;5.铁的贮存和排泄

贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。

排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。

;1.铁丢失过多：慢性??血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。

2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。

3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。;二.临床表现;

;1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。

2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。

3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。;;

四、治疗要点

;（一）病因治疗

是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗等。;（二）补充铁剂;

五、护理诊断及措施

;（一）护理诊断;（二）护理措施;用药护理：

（1）口服铁剂：①避免空腹服用，饭后或餐中服药可减少胃肠道不良反应，从小剂量开始。②同时服用维生素C，增加铁的吸收。避免和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的吸收③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口。④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。⑤铁剂治疗1周后网织红细胞开始上升，可作为治疗有效的指标；血红蛋白约在治疗2周左右开始升高、约8～10周恢复正常，此时仍需继续服用铁剂3～6个月，补足体内贮存铁，或在血清铁蛋白＞50μg/L后停药。

;（2）注射铁剂:①注射前应做过敏实验。②避开皮肤暴露部位，采用“Z”字形注射或留空气注射法。③抽取药液后，要更换注射器针头后再注射。④经常更换注射部位。⑤注意不良反应

（3）预防铁中毒;．注射铁剂护理

▲防止过敏反应：过敏反应表现为：面潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。

▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。

▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。;缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。

临床表现有贫血的共有表现、本病特征性表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性，铁