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家庭医生团队服务规范与实务指南

总则与基本原则

为全面提升基层医疗卫生服务质量，切实满足人民群众多元化健康需求，

依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规，特制定本规

范。家庭医生服务团队由全科医生、执业护士、公共卫生医师等专业人员构

成，通过多学科协作模式，为签约居民提供涵盖基本医疗、公共卫生和健康管

理的整合型服务。

服务团队运作遵循四大核心原则：一是以人为本的服务理念，注重个体化

健康需求；二是标准化服务流程，确保医疗行为规范；三是区域网格化管理，

实现责任到人；四是质量持续改进机制，通过PDCA循环提升服务效能。团队

工作需严格对接国家基本公共卫生服务项目要求，构建预防-诊疗-康复一体化

的服务闭环。

组织管理体系

团队领导机制

实行团队长负责制，团队长作为第一责任人需履行八大管理职能：

1.人力资源配置：科学组建团队并明确岗位职责说明书

2.工作计划管理：制定年度服务路线图与实施路径

3.专业能力建设：组织继续教育培训与案例研讨

4.服务质量监控：建立三级质控体系防范医疗风险

5.患者满意度管理：定期开展服务体验调研

6.团队文化建设：