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医保药械管理制度模板范文

范文一：基层医疗机构医保药械管理制度

第一章总则

第一条目的

为规范本机构医保药械的采购、储存、使用及管理流程，保障参保人员用药用械安全，维护医

保基金安全高效运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《药品管理法》及国家医保局相关

规定，结合本机构实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本机构内所有医保目录内药品（以下简称医保药品“”）和医疗器械（以下简称

医保器械“”）的采购、验收、入库、储存、调配、使用、盘点、报损等全流程管理工作，涉及

药剂科、设备科、临床科室及医保管理科等相关部门。

第二章采购管理

第三条采购原则

医保药械采购需遵循合规性、性价比、满足临床需求“”原则，优先选择国家集采中选产品、

医保谈判药品及两票制“”（指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开

一次发票）合规产品，严禁采购未纳入医保目录、无国家批准文号或过期失效的药械。

第四条采购流程

1.临床科室根据诊疗需求，提交医保药械采购申请，注明产品名称、规格、数量、医保

编码及临床使用理由，经科室负责人签字后提交至药剂科（药品）或设备科（器

械）；

2.药剂科/设备科审核申请，确认是否符合医保政策及库存情况，审核通过后汇总至医

保管理科进行医保合规性复核；

3.复核通过后，由采购人员通过省级药品集中采购平台（以下简称省“集采平台”）下单

采购，留存采购订单及供应商资质文件（营业执照、经营许可证等），保存期限不少

于5年。

第三章储存与验收管理

第五条验收要求

医保药械到货后，验收人员需在24小时内完成验收，核对产品名称、规格、数量、生产日

期、有效期、医保编码、供应商信息等，同时检查包装是否完好、有无破损或污染。验收合格

的，填写《医保药械验收记录表》，签字确认后入库；验收不合格的，立即联系供应商退货，

并做好退货记录，严禁不合格产品入库。

第六条储存规范

1.医保药品需按照温湿度要求分区储存：冷藏药品（2-8℃）存放于医用冷藏柜，阴凉药

品（≤20℃）存放于阴凉库，常温药品（10-30℃）存放于常温库，同时做好温湿度记

录，每日至少记录2次；

2.医保器械需按类别存放，区分无菌器械（如注射器、输液器）与普通器械，避免与非

医保药械混放，张贴清晰的医保标识，便于识别和管理；

3.定期检查库存医保药械的有效期，对距有效期不足6个月的产品，建立近“效期预警台

账”，及时通知临床科室优先使用。

第四章使用与监管

第七条使用规范

临床科室使用医保药械时，需严格遵循诊疗规范及医保政策，做到合理用药、合理用械“”：

1.开具医保药品处方时，需准确填写患者医保信息、药品名称、规格、剂量及用法，严

禁超适应症、超剂量使用，避免重复用药；

2.使用医保器械时，需记录器械的使用时间、患者信息、器械编号及使用情况，确保可

追溯；

3.对医保限制性药械（如特殊慢性病用药、高值医用耗材），需严格按照医保限定条件

使用，留存相关病历资料（如诊断证明、检查报告），保存期限不少于3年。

第八条监管措施

医保管理科每月对医保药械使用情况进行抽查，重点检查以下内容：

1.处方/医嘱是否符合医保政策，有无违规使用医保药械情况；

2.医保药械的使用记录与收费记录是否一致，避免串换“药品”“虚记费用”等问题；

3.近效期医保药械的使用进度，防止过期浪费。对发现的违规问题，及时通报相关科室

整改，并纳入科室绩效考核。

第五章附则

第九条制度更新

本制度根据国家医保政策、药品管理法规的更新情况，每2年修订一次，修订后需经院务会

审议通过后发布实施。

第十条解释权

本制度由本机构医保管理科负责解释，自2025年1月1日起施行。

范文二：医保定点零售药店药械管理制度

第一章总则

第一条目的

为加强本药店医保药械的管理，规范经营行为，保障参保人员购药安全，符合医保定点零售药

店管理要求，依据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《药品经营质量管理规范》等规

定，制定本制度。

第二条基本要求

本药店需配备专职医保管理