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剖宫产术后肠梗阻护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张女士

年龄：28岁

住院号：2025XXXX

入院日期：2025年10月15日

入院诊断：孕39周，G1P0，LOA，妊娠期糖尿病（GDM），羊水过少

主诉

停经39周，发现羊水过少1天，要求剖宫产终止妊娠。

现病史

患者平素月经规律，末次月经2024年1月10日，预产期2024年10月17日。孕24周OGTT检查提示妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，予饮食控制及适当运动，血糖控制尚可。孕38周超声检查提示羊水指数（AFI）8.5cm，孕39周复查AFI降至6.2cm，诊断为羊水过少。患者及家属要求剖宫产终止妊娠，遂收入院。

既往史

否认高血压、心脏病、肾病等慢性病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。

手术情况

患者于2025年10月16日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术过程顺利，娩出一活男婴，体重3200g，Apgar评分10分。术中出血约300ml，术后安返病房。

术后病情变化

术后第1天，患者诉腹胀明显，无排气排便，腹部叩诊鼓音，肠鸣音减弱（1-2次/分）。给予开塞露纳肛，效果不佳。术后第2天，腹胀加重，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。查体：腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音未闻及。腹部立位平片提示：中上腹部可见多个液气平面，考虑为术后麻痹性肠梗阻。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

腹部情况：腹胀明显，腹围较术前增加约10cm，全腹压痛，无反跳痛。

胃肠道功能：术后未排气排便，肠鸣音消失。

实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比78%；电解质：血钾3.4mmol/L，血钠138mmol/L，血氯102mmol/L；肝肾功能未见明显异常。

疼痛评估：采用NRS疼痛评分法，患者腹胀痛评分为6分。

（二）心理社会评估

患者因术后出现并发症，担心自身恢复及新生儿喂养，表现出焦虑、紧张情绪。家属对病情了解不足，亦存在担忧。

（三）营养状况评估

患者术后禁食，营养摄入不足，需通过静脉补液维持。

三、护理问题/诊断

急性疼痛：与肠梗阻导致的肠管扩张、牵拉及炎症刺激有关。

腹胀：与肠麻痹、肠蠕动减弱或消失有关。

体液不足的风险：与呕吐、禁食、胃肠减压有关。

焦虑：与担心疾病预后、新生儿喂养及住院时间延长有关。

知识缺乏：缺乏关于术后肠梗阻的预防、护理及康复知识。

四、护理目标

患者腹胀、腹痛症状缓解，肠鸣音恢复正常，恢复排气排便。

患者生命体征平稳，体液平衡得以维持，无脱水及电解质紊乱。

患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

患者及家属掌握术后肠梗阻的相关知识及康复要点。

五、护理措施

（一）基础护理

体位护理：协助患者取半坐卧位，以减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸循环功能，并有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收。

口腔护理：由于患者禁食、胃肠减压，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。每日给予口腔护理2次，保持口腔清洁湿润。

皮肤护理：保持床单位整洁干燥，协助患者翻身，按摩受压部位，预防压疮。

（二）病情观察与监测

严密观察生命体征：每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，并记录。密切观察患者意识状态，有无口渴、尿少等脱水表现。

腹部情况观察：密切观察腹胀程度、腹痛性质及范围，有无腹膜刺激征。准确记录腹围变化（每日测量1-2次，测量部位为脐周）。

胃肠道症状观察：观察患者有无恶心、呕吐，记录呕吐物的性质、量、颜色。观察胃肠减压引流液的量、颜色、性质，并准确记录24小时出入量。

排气排便观察：一旦患者出现排气排便，及时报告医生，并记录首次排气排便时间。

实验室指标监测：遵医嘱定期复查血常规、电解质、肝肾功能等，及时发现并纠正电解质紊乱。

（三）胃肠减压护理

妥善固定：胃肠减压管应妥善固定于鼻翼及面颊部，防止脱出。

保持通畅：定时挤压引流管，防止堵塞。如发现引流不畅，可用生理盐水低压冲洗。

观察引流：密切观察引流液的量、颜色、性质。术后早期引流液可为淡血性或草绿色，后期逐渐转为淡黄色。

口腔护理：因患者禁食且留置胃管，每日进行口腔护理2次，防止口腔感染。

拔管指征：待患者腹胀缓解，肠鸣音恢复，肛门排气后，可遵医嘱夹闭胃管观察24小时，如无不适，即可拔除。

（四）用药护理

补液治疗：遵医嘱给予静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。根据患者脱水程度、尿量及实验室检查结果调整补液量及速度。特别注意补钾，见尿补钾，速度不宜过快。

抗生素应用：遵医嘱使用抗生素预防感染，观察药物疗效及不良反应。

促进胃肠蠕动药物：如遵医嘱使用新斯的明等药物，需观察患