一周孩子疝气手术后护理个案.docVIP

婴幼儿腹股沟斜疝术后精细化护理个案

一、个案基本信息

患儿信息：男婴，11月龄，体重8.5kg，因“发现右侧腹股沟可复性包块10月”入院。

诊断：右侧腹股沟斜疝（嵌顿史1次）。

手术信息：腹腔镜下右侧腹股沟疝高位结扎术，手术时长25分钟，术中出血约2ml，术后安返病房。

既往史：无过敏史、无基础疾病，生长发育曲线正常。

二、术后护理评估

（一）生理状态评估

生命体征：术后2小时体温37.8℃（低热），心率135次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：脐部及右侧腹股沟区各有1个0.5cm切口，敷料干燥无渗血，周围皮肤无红肿。

疼痛表现：患儿清醒后哭闹频繁，面部涨红，双腿蜷缩，拒绝触碰腹部，NIPS疼痛评分（新生儿疼痛评估量表）为6分（中度疼痛）。

胃肠道功能：术后6小时未排气，腹部稍胀，无呕吐，术前已禁食4小时、禁水2小时。

排尿情况：术后4小时未排尿，膀胱区叩诊呈浊音，提示尿潴留。

（二）心理社会状态评估

患儿表现：对陌生环境及医护人员存在明显抗拒，依赖母亲怀抱，安抚困难。

家长状态：母亲因患儿哭闹表现出焦虑，反复询问“是否伤口裂开”；父亲对术后护理知识知晓率低，存在“术后需绝对卧床”等认知误区。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、腹腔胀气有关。

体温过高：与手术应激反应有关。

排尿困难：与麻醉抑制膀胱括约肌功能有关。

家长焦