主动脉瘤的术后护理个案.docVIP

主动脉瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发胸背部剧烈疼痛4小时”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期吸烟史40年，每日20支。入院时查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg，面色苍白，表情痛苦，胸背部压痛明显，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。急诊CTA检查示：胸主动脉瘤（直径约5.2cm）合并壁间血肿，瘤体位于主动脉弓降部，随时有破裂风险。

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于入院后第2天在全麻下行胸主动脉瘤腔内隔绝术，手术过程顺利，术后安返ICU监护治疗。

二、术后护理过程

（一）生命体征监测与循环系统管理

严密监测生命体征：术后入ICU即刻给予多功能心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及心电图变化。每15分钟记录1次，平稳后改为每30分钟至1小时记录1次。特别关注血压波动，遵医嘱将收缩压控制在100-120mmHg，舒张压控制在60-70mmHg，以降低主动脉壁压力，防止瘤体破裂或内漏。

血压控制措施：

药物治疗：遵医嘱静脉泵入硝普钠，初始剂量为0.5μg/kg/min，根据血压调整剂量，每5-10分钟增加0.5μg/kg/min，直至达到目标血压。同时备用乌拉地尔、尼卡地平等药物，以防硝普钠耐药或出现氰化物中毒迹象（