腰椎间盘镜的术后护理个案.docVIP

腰椎间盘镜术后护理个案：以患者张某为例的康复管理实践

一、病例基本情况

患者张某，男性，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，休息后可缓解，未予重视。1周前患者弯腰搬重物后上述症状加重，疼痛剧烈，无法行走，伴右下肢麻木感，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。腰椎MRI检查示：L4-L5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根。

二、手术情况

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行腰椎间盘镜下L4-L5椎间盘髓核摘除术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、补液、抗感染、止痛等对症治疗。

三、术后护理措施

（一）体位护理

术后患者需去枕平卧6小时，以压迫伤口，减少出血。6小时后可协助患者翻身，翻身时需保持脊柱平直，避免扭曲，可采用“轴式翻身法”，即一人固定患者头部，另一人双手分别置于患者肩部和臀部，同时用力将患者翻向一侧，在患者背部及臀部垫软枕，使患者保持舒适体位。术后24小时内以卧床休息为主，可适当在床上进行四