上肢骨折患儿的术后护理个案.docVIP

上肢骨折患儿的术后护理个案

一、病例介绍

患儿，男，5岁，因“玩耍时从滑梯坠落致右上肢疼痛、活动受限2小时”入院。患儿入院时意识清醒，哭闹不止，右前臂肿胀明显，局部皮肤青紫，可触及骨擦感，右手手指活动正常，末梢血运良好。急诊X线检查示：右尺桡骨中段双骨折，骨折断端移位明显。完善术前检查后，于入院当日在全麻下行右尺桡骨骨折切开复位内固定术，术后安返病房，右上肢石膏托外固定，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出少量血性液体。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评估量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度，得分6分，提示中度疼痛。患儿表现为面部表情痛苦，腿部不安，活动减少，哭闹，需安抚才能平静。

伤口及引流情况：手术切口位于右前臂掌侧，长约5cm，敷料干燥，无渗血渗液。引流管固定妥善，引流袋低于伤口平面，引流液呈淡血性，量约30ml。

肢体功能：右上肢石膏托固定于屈肘90°位，手指活动正常，末梢血运良好，毛细血管充盈时间2秒，无麻木、发凉等不适。

营养状况：患儿食欲欠佳，近2日进食量减少，体重18kg，BMI15.6kg/m2，处于正常范围。

（二）心理社会评估

患儿因疼痛和陌生环境表现出