小孩面部缝针后护理个案.docVIP

儿童面部外伤缝合术后护理个案

一、护理评估

（一）基本信息

患儿林XX，男，5岁，因“玩耍时不慎摔倒致面部皮肤裂伤1小时”入院。患儿于入院前1小时在小区内奔跑时被绊倒，面部撞击地面石块，当即出现左侧眉弓至颞部皮肤裂伤，伤口出血明显，无昏迷、呕吐，无鼻腔、耳道出血。由家长紧急送至我院急诊科就诊。

（二）身体评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

专科检查：左侧眉弓外上方至颞部可见一斜行皮肤裂伤，长度约4.5cm，深达皮下脂肪层，创缘不整齐，可见少量泥沙样异物，活动性出血。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动正常，无复视。鼻腔、外耳道无异常分泌物。口腔黏膜完整，牙齿无松动、脱落。

辅助检查：血常规：白细胞11.2×10?/L，中性粒细胞百分比75%，血红蛋白125g/L，血小板230×10?/L。凝血功能正常。破伤风抗毒素皮试阴性。

（三）心理社会评估

患儿因突发外伤及伤口疼痛，表现出明显的恐惧、哭闹不安，对医护人员及治疗操作有抵触情绪。家长因担心伤口愈合后遗留瘢痕影响外观，以及患儿可能出现的并发症（如感染、瘢痕增生）而焦虑不安，对术后护理知识了解不足。

二、护理问题

基于上述评估，确定以下护理问题：

疼痛：与面部皮肤裂伤及手术创伤有关。

有感染的风险：与伤口污染、皮肤完整性受损有关。