房颤脉冲消融手术后护理个案.docVIP

房颤脉冲消融术后并发心包积液的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：65岁

诊断：持续性心房颤动（房颤），高血压3级（极高危），冠心病

主诉：

患者因“反复心悸、胸闷3年，加重1周”入院。既往规律服用“美托洛尔、缬沙坦”控制血压及心率，但房颤仍反复发作，药物治疗效果不佳。经心内科团队评估后，于入院第3天在全麻下行经导管脉冲消融术（PulsedFieldAblation,PFA）。

手术过程：

手术历时约120分钟，术中顺利，无明显并发症。术后安返CCU，生命体征平稳，予以心电监护、低分子肝素抗凝、补液等对症支持治疗。

二、术后护理问题及措施

（一）心功能监测与心律失常管理

护理问题：

术后24小时内，患者心电监护提示偶发房性早搏（APB），心率波动于70-90次/分，血压维持在130-150/80-95mmHg。患者主诉轻微胸闷，无胸痛、呼吸困难。

护理措施：

持续心电监护：严密监测心率、心律、血压及血氧饱和度，每小时记录1次，重点关注房颤复发及新发心律失常（如室速、室颤）。

药物干预：遵医嘱继续予“美托洛尔缓释片47.5mgqd”控制心室率，“达比加群酯150mgbid”抗凝治疗，观察有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。

症状管理：指导患者卧床休息，避免情绪激动及剧烈活动。当患者出现胸闷时，予半坐卧位，低流量吸氧（2L/min），并安抚