满月脸的皮肤护理个案.docVIP

满月脸患者皮肤完整性维护个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：38岁

诊断：系统性红斑狼疮（SLE）

入院日期：2025年10月15日

主诉：面部肿胀伴皮肤瘙痒、红斑1周。

现病史：患者因SLE长期口服泼尼松（60mg/d）治疗3个月，近1周出现面部进行性肿胀，呈典型“满月脸”外观，双颊、额部皮肤紧绷发亮，伴有弥漫性红斑及散在丘疹，瘙痒明显，夜间加重，影响睡眠。

既往史：无糖尿病、高血压等慢性病史，无药物过敏史。

实验室检查：血糖5.8mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.5mmol/L，肝肾功能正常。

二、护理评估

（一）生理评估

皮肤状况

面部：双颊、额部皮肤明显肿胀，皮温略高，触之紧绷，可见弥漫性红斑及散在针尖大小丘疹，部分区域因搔抓出现表皮破损及渗液，皮肤屏障功能受损。

全身：躯干、四肢皮肤干燥，未见明显皮疹，无水肿。

症状表现

瘙痒评分：7分（数字评分法，0-10分），夜间瘙痒加剧，影响睡眠质量。

睡眠情况：入睡困难，夜间易醒，每日睡眠约4-5小时。

药物影响

长期服用糖皮质激素（泼尼松），导致脂肪重新分布（满月脸）、皮肤变薄、毛细血管扩张，皮肤抵抗力下降。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因面部外观改变出现焦虑、自卑情绪，不愿与人交流，担心“满月脸”无法恢复。

社会支持：家属支持良好，但患者因形象问题减少社交活动。

知识掌握：对激素副作