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肠结石术后患者康复护理查房

一、查房对象基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：62岁

床号：胃肠外科3床

住院号：202512003

入院时间：2025年12月18日

手术时间：2025年12月20日

手术名称：腹腔镜下小肠结石取出术+肠粘连松解术

术后诊断：小肠结石伴不完全性肠梗阻、高血压病2级（高危）

二、病情回顾与术前评估

（一）主诉与现病史

患者因“反复腹痛1月，加重伴停止排气排便2天”入院。1月前无明显诱因出现脐周阵发性隐痛，餐后加重，排便后稍缓解，未予重视。2天前腹痛加剧，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无发热、便血，停止排气排便。急诊查腹部CT示：小肠上段见高密度影（直径约2.5cm），近端肠管扩张，考虑小肠结石伴不完全性肠梗阻。

（二）既往史与个人史

既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/80-90mmHg。

否认糖尿病、冠心病史，无手术、外伤史。

个人史：长期素食，喜食柿子、黑枣（近1月每日食用2-3个柿子），吸烟史30年（10支/日），已戒烟5年。

（三）术前护理评估

生理评估：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腹部膨隆，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音减弱（1-2次/分）；血常规：WBC11.2×10?/L，N78%；血生化：电解质正常，白蛋白38g/