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剖腹产三胎术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，35岁，因“孕38周，瘢痕子宫，要求剖宫产”入院。患者既往有两次剖宫产史，分别于2018年和2021年行子宫下段剖宫产术，术后恢复良好。本次妊娠过程顺利，孕期定期产检，无妊娠期高血压、糖尿病等并发症。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一活男婴，体重3200g，手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部切口为横切口，长约10cm，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。术后6小时观察切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后返回病房时疼痛评分为6分，表现为腹部切口持续性疼痛，活动时加重。

子宫收缩情况：术后按压宫底，宫底位于脐下2指，质地硬，阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

管道情况：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约200ml。

饮食与排泄：术后禁食禁饮6小时，6小时后可进流质饮食，如米汤、面汤等，避免牛奶、豆浆等产气食物。术后24小时未排气，无腹胀。

（二）心理评估

患者因第三次剖宫产，担心手术风险及术后恢复，同时对新生儿喂养存在焦虑情绪