手术后-心理护理查房.docVIP

张XX患者术后心理护理查房记录

一、查房对象基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：202512001

科室：普外科

床号：3床

入院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎

手术日期：2025年12月18日

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术

当前病程阶段：术后第5天

简要病史：患者因反复右上腹疼痛1年余入院，术前完善相关检查后于12月18日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，术后生命体征平稳，现处于恢复期。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无精神疾病史。

心理状态初步评估：术后第1天起，患者表现出明显焦虑情绪，主诉“担心伤口愈合不好”“害怕手术影响今后生活”，夜间睡眠质量差，频繁询问医护人员“我的恢复情况是否正常”，对治疗护理配合度一般。

二、主要护理问题分析

（一）焦虑情绪明显

表现：患者心率较术前轻度升高（静息状态下约90次/分），血压波动在135-145/85-95mmHg，自诉“心里慌慌的”，注意力难以集中，对周围环境敏感。

原因分析：

对手术效果的不确定性：患者缺乏对腹腔镜手术的了解，担忧手术是否彻底解决胆囊问题，害怕术后并发症（如胆漏、感染）。

对身体功能改变的担忧：患者认为胆囊切除后会影响消化功能，担心“以后不能正常吃饭”“身体不如以前”，对生活质量产生疑虑。

环境适应不良：术后病房环境陌生，监护仪器噪音、医护人员频繁操作等因素加剧心理紧张。

（二）