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6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识解读科学预防，守护儿童健康

目录第一章第二章第三章背景与现状VAD定义与风险因素预防性补充原则

目录第四章第五章第六章补充方法与推荐方案膳食来源与局限性常见问题与注意事项

背景与现状1.

干预措施不足尽管补充维生素A被证明是有效的干预手段，但在许多地区仍面临实施困难和覆盖率不足的问题。公共卫生挑战在中低收入国家，维生素A缺乏（VAD）仍是主要公共卫生问题之一，全球至少一半儿童面临维生素A和其他必需营养素摄入不足的困境。地域差异显著经济欠发达地区VAD流行率更高，与贫困、营养不良和医疗资源匮乏密切相关，导致儿童健康和发展受到严重影响。多重健康危害VAD不仅影响视力发育，还会削弱免疫系统功能，增加感染性疾病风险，并可能阻碍儿童的生长发育和认知能力。全球维生素A缺乏问题

显著地区差异:西北地区VAD检出率达3.64%，MVAD高达40.23%，分别是西南地区的1.7倍和1.3倍，凸显经济欠发达地区营养干预紧迫性。隐性饥饿普遍性:全国2~7岁儿童MVAD检出率29.27%，近1/3儿童处于亚临床缺乏状态，易引发反复感染等非特异性症状。婴儿期高风险:6月龄婴儿仅40.8%维生素A充足，超半数存在VAD/MVAD，反映母乳及辅食强化需加强。我国VAD流行特征

先天储备不足健康足月、正常出生体重婴儿出生时维生素A充足率仅为0.2%，6月龄时仍有59.2%处于缺乏或边缘型缺乏状态，先天储备不足是重要风险因素。维生素A主要来源于动物性食物和深色蔬菜，但动物肝脏存在重金属残留风险，而植物性食物中胡萝卜素转化效率低，难以满足机体需求。慢性感染性疾病、肿瘤等疾病状态会增加维生素A的消耗，而进食障碍或挑食行为（如孤独症谱系障碍患儿）则会导致摄入减少。儿童期是骨骼发育、器官分化的关键阶段，维生素A需求量大，缺乏会影响生长激素分泌和细胞分化，导致生长迟缓和智力发育受阻。饮食来源受限疾病消耗增加生长发育需求高6岁以下儿童VAD高发风险

VAD定义与风险因素2.

VAD和MVAD概念维生素A缺乏（VAD）：指血清视黄醇水平低于0.7μmol/L，可能导致夜盲症、干眼症等典型临床表现，严重时影响免疫功能和生长发育。边缘型维生素A缺乏（MVAD）：血清视黄醇水平处于0.7~1.05μmol/L，虽无典型症状，但表现为反复感染、贫血等非特异性问题，是早期干预的关键阶段。营养状态评估：通过相对剂量反应（RDR）试验可识别MVAD，反映肝脏储备不足，需结合膳食调查和临床观察综合判断。

临床表现与危害MVAD可能无典型表现，但VAD可导致夜盲症、角膜干燥甚至失明。眼部症状增加呼吸道、消化道感染风险，延长病程并加重病情。免疫功能下降影响骨骼和牙齿发育，导致身高体重增长迟缓，长期缺乏可能引发认知功能受损。生长发育障碍

膳食摄入不足动物性食物（如肝脏、蛋黄）摄入不足，植物性β-胡萝卜素转化率低（仅4%~12%），难以满足需求。辅食添加不合理，如缺乏深色蔬菜、水果或强化食品，导致维生素A来源单一。特殊生理与疾病状态早产儿、低出生体重儿因肝脏储备不足，更易出现VAD。慢性感染（如腹泻、麻疹）或吸收不良疾病（如乳糜泻）会增加消耗或减少吸收。地域与经济差异经济欠发达地区儿童VAD检出率显著高于城市，与食物多样性不足和营养知识缺乏相关。偏远地区医疗资源有限，监测和补充措施覆盖率低，加剧缺乏风险。主要风险因素分析

预防性补充原则3.

我国总体维生素A缺乏（VAD）属轻度流行，以边缘型缺乏（MVAD）为主，不推荐一次性大剂量补充。应采用预防剂量（介于推荐摄入量与最高可耐受量之间），如每日补充1500-2000IU维生素A，兼顾安全性与有效性。经济欠发达地区需加强监测，制定个性化方案。轻度流行区的策略西北、西南等经济欠发达地区VAD检出率较高（3.64%、2.13%），需优先干预。建议通过小规模流行病学调查评估本地维生素A营养状况，针对性调整补充策略，如增加高风险地区的筛查频率或补充频次。区域性差异应对按地区流行程度管理

按风险人群重点干预6岁以下儿童的核心关注：半数以上6月龄婴儿处于VAD或MVAD状态，出生后即需预防性补充。早产儿、低出生体重儿及反复感染儿童风险更高，需在医生指导下调整剂量（如早产儿可短期强化补充）。特殊状态儿童管理：慢性腹泻、肝胆疾病患儿因吸收障碍易缺乏，需采用水溶性维生素A制剂（如维生素AD滴剂）替代常规油剂，并监测血清视黄醇水平。经济发达地区的差异化措施：虽VAD非公共卫生问题，但MVAD仍需关注。建议通过膳食评估和实验室检测（如液相色谱串联质谱法）精准识别高风险个体，避免过度补充。

科普宣传与健康教育强调动物肝脏、蛋黄等动物性食物与深色蔬菜（胡萝卜、菠菜）的合理搭配，注意肝脏摄入频率（每周1-2次）以避免维生素