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腰椎间盘突出治疗临床指南(2025版)

概述

腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)是骨科常见疾病，随着人

口老龄化及生活方式的改变，其发病率呈逐年上升趋势。2025版中国腰椎间盘

突出症诊疗指南在原有基础上进行了全面更新，结合最新临床研究证据，为临

床诊疗提供科学指导。

病理生理机制

椎间盘解剖结构

腰椎间盘由髓核、纤维环及软骨终板构成。髓核为胶状物质，富含水分；

纤维环由同心圆状胶原纤维组成，具有弹性；软骨终板连接椎体与椎间盘。

发病机制

椎间盘退变是LDH的基础病理改变，主要表现为水分流失、弹性下降。在

退变基础上，外力损伤如反复弯腰、急性扭伤可导致纤维环破裂，髓核突出压

迫神经根或马尾神经。

值得注意的是，约30%-40%的健康成年人存在无症状的腰椎间盘突出，

说明椎间盘退变或突出可能是正常老化现象，只有压迫神经或引发炎症时才会

出现临床症状。

临床表现

主要症状

1.腰痛：90%患者的首发症状，疼痛程度不一，可为钝痛、刺痛或放射性

疼痛

2.下肢放射痛：沿坐骨神经走行分布，臀部→大腿后侧→小腿外侧→足跟

/足背/足底

3.麻木与感觉异常：神经根受压导致支配区