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高级卫生专业技术资格考试(正高级)试题及解答参考(2026年)

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林定义的最新修订（2023年更新），以下哪项描述错误？

A.发病时间定义为“已知诱因后≤7天出现或加重的呼吸症状”

B.氧合指数（PaO?/FiO?）需在呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O时测定

C.轻度ARDS的氧合指数范围为201300mmHg

D.胸部影像需显示双肺透亮度降低，且不能完全由胸腔积液、肺不张或结节解释

2.脓毒症3.0诊断标准中，关于序贯器官衰竭评分（SOFA）的应用，正确的是：

A.基础SOFA评分≥2分即可诊断脓毒症

B.感染患者24小时内SOFA评分较基础值升高≥2分可诊断脓毒症

C.脓毒症休克需同时满足乳酸2mmol/L且MAP≥65mmHg（无需血管活性药物）

D.SOFA评分仅包含呼吸、循环、肾脏3个系统

3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者基因检测提示EGFR外显子19缺失突变，且合并T790M突变，一线治疗首选方案为：

A.吉非替尼单药

B.奥希替尼单药

C.培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗

D.阿法替尼+贝伐珠单抗

4.关于新型冠状病毒感染（COVID19）重症患者的免疫调节治疗，以下哪项不符合2024年《新型冠状病毒感染重症诊疗指南》推荐？

A.白细胞介素6（IL6）受体拮抗剂（如托珠单抗）用于IL6水平显著升高且氧合进行性恶化者

B.地塞米松10mg/d静脉注射，疗程不超过10天

C.巴瑞替尼（JAK抑制剂）可联合激素用于高炎症反应患者

D.不推荐常规使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

5.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病（HE），以下治疗措施中错误的是：

A.口服利福昔明1200mg/d

B.乳果糖调整至每日23次软便

C.限制蛋白质摄入至0.5g/(kg·d)

D.门冬氨酸鸟氨酸1020g/d静脉滴注

6.儿童川崎病的主要诊断标准中，不包括：

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.多形性皮疹（以水疱、大疱为主）

7.关于血液净化治疗在急性肾损伤（AKI）中的应用，以下哪项符合KDIGO指南（2023年）推荐？

A.早期（AKI1期）启动连续性肾脏替代治疗（CRRT）可改善预后

B.高分解代谢患者（血尿素氮每日上升10mmol/L）应立即开始血液净化

C.置换液剂量目标为20ml/(kg·h)即可，无需更高剂量

D.血流动力学不稳定患者首选间歇性血液透析（IHD）

8.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者拟行放射性碘（131I）治疗，以下哪项是绝对禁忌证？

A.妊娠或哺乳期

B.合并严重活动性Graves眼病

C.白细胞计数3.0×10?/L

D.年龄25岁

9.关于创伤性凝血病（TIC）的处理，以下哪项符合2024年《严重创伤出血与凝血病管理指南》？

A.早期（伤后3小时内）输注红细胞与血浆比例为1:1

B.血小板输注目标为≥50×10?/L

C.不推荐常规使用重组活化凝血因子Ⅶ（rFⅦa）

D.氨甲环酸应在伤后6小时内使用，首剂1g静脉注射

10.老年患者（75岁）股骨颈骨折行人工股骨头置换术后第3天，突发胸痛、呼吸困难，氧饱和度88%，首选的确诊检查是：

A.床旁胸部X线片

B.血浆D二聚体检测

C.肺动脉CT血管造影（CTPA）

D.超声心动图

11.关于胶质瘤分子分型（2021年WHO中枢神经系统肿瘤分类），以下哪项正确？

A.IDH突变型星形细胞瘤多见于年轻人，预后优于野生型

B.胶质母细胞瘤（GBM）均为IDH野生型

C.1p/19q共缺失提示少突胶质细胞瘤对放化疗不敏感

D.H3K27M突变多见于成人高级别胶质瘤

12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗中，以下哪项错误？

A.初始2小时内输注0.9%氯化l

B.血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素（比例24g葡萄糖:1U胰岛素）

C.血钠155mmol/L或有高渗表现时，可使用0.45%氯化钠

D.补钾应在开始胰岛素治疗后立即进行（血钾正常时）

13.关于脓毒症时血管活性药物的选择，以下哪项符合2024年SSC指南？

A.去甲肾上腺素为首选，目标平均动脉压（MAP）6570mmHg（无基础高血压）