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盆腔炎术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，32岁，因“反复下腹部疼痛伴发热1周”入院。入院诊断为急性盆腔炎，经保守治疗效果不佳，于昨日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术+输卵管造口术。术后返回病房，生命体征平稳，神志清楚，腹部切口敷料干燥，留置导尿管通畅，尿液清亮。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

术前评估：患者术前体温38.5℃，下腹部压痛明显，妇科检查提示宫颈举痛、子宫压痛、附件区增厚伴压痛。实验室检查显示白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白（CRP）100mg/L。B超检查提示盆腔积液，输卵管增粗。

手术情况：手术历时1.5小时，术中出血约50ml，未输血。术后安返病房，带回腹腔引流管一根，引流液呈淡红色，量约100ml。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

疼痛评估：患者主诉腹部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，可耐受。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

引流情况：腹腔引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml/小时。

导尿管情况：导尿管通畅，尿液清亮，量约150ml/小时。

实验室检查：术后复查白细胞计数10×10?/L，中性粒细胞比例75%，CRP50mg/L。

（二）心理社会评估

患者因术后疼痛及担心疾病预后，存在焦虑情绪。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理需求。

三、护理问题

疼痛：与手术切口及腹腔内炎症刺激有关。

体温过高：与术后感染有关。

焦虑：与担心疾病预后及术后恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及自我护理知识。

潜在并发症：出血、感染、肠粘连等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：协助患者取舒适体位，如半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。

药物止痛：遵医嘱给予患者非甾体类抗炎药（如布洛芬）口服，必要时给予阿片类药物（如吗啡）肌肉注射。

非药物止痛：指导患者进行深呼吸、放松训练，转移注意力，如听音乐、看电视等。

疼痛评估：每2小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分及止痛效果。

（二）体温护理

监测体温：每4小时测量患者体温一次，记录体温变化。

物理降温：当患者体温超过38.5℃时，给予温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施。

药物降温：遵医嘱给予患者退烧药（如对乙酰氨基酚）口服或静脉注射。

补充水分：鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，以促进毒素排出。

（三）心理护理

沟通交流：护士主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。

疾病知识宣教：向患者及家属讲解盆腔炎的病因、治疗方法及术后康复知识，减轻其焦虑情绪。

家属支持：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，增强患者的信心。

（四）知识宣教

饮食指导：指导患者术后6小时禁食，待肛门排气后可进食流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普食。饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素，避免辛辣、刺激性食物。

活动指导：术后第1天鼓励患者在床上翻身、活动四肢，术后第2天可下床活动，逐渐增加活动量，以促进胃肠蠕动，预防肠粘连。

切口护理：指导患者保持切口敷料清洁干燥，避免沾水，如敷料渗湿应及时更换。

引流管护理：指导患者及家属妥善固定引流管，避免扭曲、受压，保持引流管通畅。观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时报告医生。

导尿管护理：指导患者保持导尿管通畅，避免牵拉、扭曲，每日用0.05%聚维酮碘溶液消毒尿道口2次，预防尿路感染。术后24小时可拔除导尿管，鼓励患者自行排尿。

（五）并发症预防

出血预防：密切观察患者生命体征及切口敷料情况，如发现切口渗血增多、引流液颜色鲜红且量多，应及时报告医生处理。

感染预防：遵医嘱给予患者抗生素治疗，保持切口敷料清洁干燥，鼓励患者多饮水，预防尿路感染。

肠粘连预防：鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动，避免肠粘连。

五、护理效果评价

（一）疼痛缓解

患者术后疼痛评分逐渐降低，术后第2天疼痛评分降至2分，可自行活动。

（二）体温恢复正常

患者术后体温逐渐下降，术后第3天体温恢复正常。

（三）焦虑情绪缓解

患者及家属对疾病知识的了解程度提高，焦虑情绪明显缓解，能够积极配合治疗和护理。

（四）并发症预防

患者术后未出现出血、感染、肠粘连等并发症。

六、护理小结

通过本次护理查房，我们对盆腔炎术后患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们应密切观察患者的生命体征及病情变化，及时发现并处理并发症。同时，应加强对患者及家属的心理护理和知识宣教，提高患者的自我护理能力，促进患者早日康复。

在今后的护理工作中，我们将不断总结经验，改进护理措施，为患者提供更加优质、高效的护理服务。

七、讨论与提问

盆腔炎术后患者常见的并发症有哪些？如何预防？

盆腔炎术后