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普外科常见疾病知识

普外科常见疾病

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一、阑尾炎

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阑尾普通长约6～8cm，也有长达30cm者，多位于人体右下腹部，是盲肠上一个细长弯曲盲管，它根部连于盲肠内后壁，近端开口于盲肠，远端仅与其系膜（内有供阑尾血管）相连，故阑尾活动度大，其尖端以其根部为中心，可伸在360°范围内任何位置。

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阑尾炎是指阑尾由各种原因所造成其发生炎性改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎经保守治疗或治愈后，能够遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易造成再次急性发作。

1、

什么是阑尾炎？

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阑尾不是人体退化器官，它是机体免疫系统中周围性淋巴器官组成部分，参加免疫系统中B细胞生成和成熟，起到一定免疫功效。阑尾淋巴组织在出生后2周就开始出现，12～20岁时达高峰期，以后逐步降低，30岁后显著降低，60岁后完全消失，故切除成人阑尾，无损于机体免疫功效。

2、阑尾是不是人体退化器官，有没有功效？

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急性阑尾炎经典临床表现是逐步发生上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部并固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐，发病早期除低热、乏力外，多无显著全身症状。急性阑尾炎若未及时治疗，能够发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔，并发腹膜炎，出现高热，腹痛范围扩大等表现。

※急性阑尾炎有1%以下死亡率,发生穿孔造成弥漫性腹膜炎后死亡率可达5%～10%。

3、阑尾炎发生时主要有哪些表现？

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腹痛减轻，不一定都是好转征象，必须结合体征综合判断，不能轻易地放弃治疗。因为：

（1）急性阑尾炎早期，阑尾腔内粪石排出，或者阑尾壁痉挛原因解除，阑尾管腔压力缓解，腹痛减轻。这是阑尾炎症状缓解表现。

（2）与之相反，因为阑尾炎症进行性加重，由单纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→阑尾坏疽、穿孔，阑尾穿孔后阑尾管腔压力骤然降低，造成患者腹部疼痛突然减轻，这是病情加重表现。即使腹部疼痛减轻了，不过这只是暂时性，很快又会出现范围更大，程度更严重腹部疼痛→急性弥漫性腹膜炎。

4、

阑尾炎发生后疼痛症状减轻，说明病情好转吗？

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不是。急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术，保守治疗仅适合用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎早期阶段，且病人不接收手术治疗或客观条件不允许，或伴有其它严重器质性疾病有手术禁忌证者，或急性阑尾炎未穿孔，但已局限包裹。

5、是不是全部诊疗阑尾炎后都需急诊手术？

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(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗后果。一经诊疗即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。因为炎症粘连较重，切开引流时易损伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高，所以应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾。

(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或结肠内穿破，亦可向膀胧、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液可经瘘管排出。

(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，造成化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

6、

阑尾炎常有哪些并发症？

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二、胆结石

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依据结石发生部位不一样，分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

1、胆结石分类

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(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。

(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。

(3)雌激素增高者。

(4)肥胖及体力活动降低者。

(5)胆囊及胆道感染者。

(6)身患一些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功效低下、溶血性疾病等。

(7)情绪：长久精神担心、抑郁。

(8)遗传。

2、胆结石诱发原因

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（1）胆囊结石易堵塞胆囊管或排入胆总管引发急性胆绞痛，疼痛猛烈时难以忍受，并牵扯右背痛，伴有高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦燥不安、甚至休克危及生命。

（2）胆囊结石可造成胆囊坏疽或穿孔，引发急性腹膜炎危及生命。

（3）肝内胆管结石主要是可引发化脓性炎症，造成肝脏纤维化，最终造成肝硬化。

（4）患有胆囊结石老年人很轻易诱发心绞痛、心律失常等。

（5）胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长久受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱刺激，轻易使胆囊粘膜发生癌变。

3、胆结石不治疗后果

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（1）饮食调控是预防胆石症、胆囊癌发生最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调整，膳食要多样，另外，生冷、油腻、