回肠闭锁术后护理查房.docVIP

回肠闭锁术后患儿护理查房

一、病例汇报

患儿基本信息：患儿男性，出生后2天，因“生后呕吐、腹胀伴胎便排出延迟”入院。患儿系G1P1，足月剖宫产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。母亲孕期无特殊病史。

主诉：生后24小时内出现呕吐，呕吐物为黄绿色胆汁样液体，非喷射性，伴有进行性腹胀，未排胎便。

现病史：患儿入院后完善腹部立位X线片，提示“低位肠梗阻”，进一步行消化道造影检查，明确诊断为“回肠闭锁（距回盲部约15cm处）”。于入院后第2天在全麻下行“回肠闭锁切除+端-端吻合术”，手术过程顺利，术后转入新生儿重症监护室（NICU）监护治疗。

术后情况：术后第1天，患儿生命体征平稳，体温36.8℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压65/40mmHg，经鼻持续气道正压通气（CPAP）辅助呼吸。腹部稍胀，肠鸣音未闻及，胃肠减压引流出墨绿色液体约30ml。静脉通路通畅，予禁食、胃肠减压、抗感染、静脉营养支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温波动于36.5-37.2℃，心率120-140次/分，呼吸35-45次/分，血压稳定在60-70/35-45mmHg。

意识状态：患儿处于嗜睡状态，对刺激有反应，哭声微弱。

皮肤黏膜：皮肤红润，弹性可，无黄疸及皮疹，口腔黏膜湿润。

腹部情况：腹部稍膨隆，腹壁柔软，无胃肠型及蠕动波，切口敷料干燥，无渗血渗液。肠鸣音仍未闻及。

引流